Антибиотики при гастрите у детей

Гастрит провоцирует бактерия Хеликобактер Пилори, она проникает в организм с некачественной едой, нефильтрованной водой и после контакта с зараженным человеком. Среди большого количества медикаментов, часто назначают антибиотики, которые уничтожают бактерию Пилори и не дают ей развиваться дальше. Но не стоит считать антибиотики при гастрите – панацеей от болей в животе, вздутий и метеоризмов. Также не следует самостоятельно начинать принимать подобные лекарства, халатное отношение к своему здоровью может повлечь за собой аллергию и дисбактериоз.

Виды препаратов при лечении гастрита

При острых болях в основном назначают средства с обезболивающим действием и спазмолитические препараты («Церукал», «Атропин»). Если организм ослаблен при гастрите хронического типа, тогда прописывают курс витаминов, «Солкосерил» и препараты с алоэ. Бактериальный гастрит острого типа лечат «Азитромицином», «Тетрациклином», «Ампициллином», «Левомицетином».

К терапевтическому курсу прописывают специальную диету, но прежде применяют «Энтеросептол» или «Левомицетин», которые устраняют бактерии и микроорганизмы, паразитирующие в желудке.

Существует четыре основных вида антибиотиков:

• Амоксициллины. К ним относят препараты «Амоксиклав», «Амоксикар», «Амоксил». Активное вещество обуславливает стойкое бактерицидное действие и уязвимость относительно кислот. Данные препараты применимы против многих видов бактерий. Зачастую, при лечении гастрита, на ряду с амоксициллином, назначают «Метронидазол»;
• Кларитромицины. Существует разнообразное количество представителей: «Клацид», «Биноклар» другие схожие препараты. Наиболее известное – «Кларитромицин». Обладает обширным действием, используется в комплексных терапиях вместе с препаратами, для избавления от микроорганизмов;
• Нитроимидазол. «Метронидазол» — результативный представитель группы. Его стали применять одним из первых для лечения заболеваний желудка. Хеликобактер Пилори выработал относительную устойчивость к «Метронидазолу». Недостаток препарата — это обширный список побочных эффектов;
• Лекарственные вещества с омепразолом. Представители: «Омефез», «Промез», «Лосек», «Ультоп», «Омез». Действие активных веществ препарата направлено на угнетение ферментативной активности, которая отвечает за выработку соляной кислоты. Такое влияние создаёт оптимальную среду для успешной регенерации слизистой.

В основном используется схема комплексной терапии при лечении гастрита, которая включает в себя комбинацию «Пантопразол», «Азитромицин», «Метронидазол». «Пантопразол» временно блокирует желудочную секрецию и снижает содержание соляной кислоты в желудке, «Азитромицин» обладает бактерицидным действием, а при сочетании с «Метронидазолом» — антипротозойным и антибактериальным, активно устраняет Хеликобактер пиллори.

Как принимать антибиотики при гастрите

Антибиотики от гастрита: положительные и отрицательные стороны

В случае диагностирования генеза бактериального типа болезни, пациенту назначают антибиотики. Самолечение такими препаратами рискованно, схема и план лечения определяется только врачом.

• побочные последствия терапии: расстройства со стороны ЖКТ, судороги, головные боли, угнетенное состояние;
• большой риск осложнений. Именно по данной причине приём следует проводить с предельной осторожностью, под присмотром врача;
• негативная реакция со стороны печени, поэтому антибиотики не рекомендуют людям, у которых проблемы с печенью или же почками;
• антибиотики уничтожают большую часть нужной флоры в кишечнике, на фоне чего у человека могут наблюдаться запор, понос, рвотные позывы, разнохарактерные боли, локализующиеся в районе живота.

Связь между антибиотиками и дисбактериозом

Во время лечения гастрита применяют бактерицидные вещества, которые оказывают негативное влияние на полезную микрофлору. Бифидобактерии выполняют ряд функций:

• поддерживают нормальное пищеварение;
• являются защитниками организма от грибков и ряда патогенных бактерий;
• укрепляют иммунную систему.

Снижение их количественного состава является причиной дисбактериоза, поэтому и принято вместе с антибиотиками применять пробиотики, которые обеспечивают поступление в желудок полезных микроорганизмов. Наиболее популярные препараты пробиотической группы: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Лактобактерин».

Лечение гастрита антибиотиками требует предельной внимательности со стороны пациента. Неконтролируемый прием антибиотиков не приблизит выздоровление, но станет причиной проблем функционирования печени, снижения иммунитета, нарушенного обмена веществ.

Гастрит у детей может протекать как в острой, так и в хронической форме. Причем чаще всего врачам приходится диагностировать именно хронический гастрит, поскольку дети не всегда жалуются родителям на возникновение дискомфорта и плохое самочувствие, а родители в таких случаях редко сразу же обращаются к медикам за помощью. Поэтому врачи обычно сталкиваются с хроническим гастритом, который представляет собой часто рецидивирующее очаговое (точечное) или диффузное (полное) воспаление слизистой оболочки желудка.

Поскольку при этом заболевании нарушены физиологические процессы восстановления, оно склонно прогрессировать, в результате чего развивается атрофия и секреторная недостаточность, которые лежат в основе нарушения процессов пищеварения и обмена веществ. Именно отсюда берут начало проблемы лишнего веса и вялости организма.

Читайте также:  Повышены лактобактерии в кале

Подобная патология может возникнуть у детей любого возраста, но чаще всего она диагностируется у подростков в возрасте 10–15 лет. Причем если у детей младшего школьного возраста у девочек и мальчиков он развивается одинаково часто, то среди старшеклассников чаще от гастрита страдают юноши.

Причины возникновения

Причины гастрита у детей достаточно разнообразны, но до сих пор установить истинную роль тех или иных факторов не удалось. Медики говорят о том, что решающую роль в развитии этого заболевания играет неправильное и нерегулярное питание. Ведь в большинстве случаев гастрит зарождается именно в школьные годы, когда у детей нет времени и желания кушать несколько раз в день комплексные обеды. Наоборот, любимой пищей школьников является фастфуд, чипсы, газированные напитки, а у подростков нередко и алкоголь, то есть те продукты и блюда, которые сильно раздражают слизистые оболочки и провоцируют усиление секреции соляной кислоты.

К числу других причин развития заболевания относятся:

• употребление некачественной пищи и напитков;
• наличие вредных привычек;
• нерациональный прием лекарственных средств;
• малая или, наоборот, чрезмерная физическая активность;
• наличие аутоиммунных заболеваний, в том числе аллергий.

Внимание! Частое перенесение стрессов, нервных, а также умственных перенапряжений может усилить вредоносное воздействие неправильного питания и усугубить проблему.

Тем не менее в большинстве случаев гастрит развивается из-за инфицирования слизистой желудка бактерией H. pilory. Длительное пребывание этих микроорганизмов в слизистых провоцирует лимфоцитарную и нейтрофильную инфильтрацию, а также стимуляцию противовоспалительных и иммунорегуляторных цитокинов, результатом чего становится формирование специфического клеточного ответа и начало атрофического процесса.

Заразиться H. pilory можно следующими путями:

• Орально-оральным, в том числе и через предметы личной гигиены;
• Фекально-оральным.

Симптомы

Признаки гастрита у ребенка, как правило, заключаются в появлении болевых ощущений и диспептических расстройств. Что касается болевого синдрома, то его интенсивность может быть различной. Причем у всех детей боли возникают в разное время. Так, у части пациентов они появляются во время или практически сразу же после еды. В таких случаях говорят, что ребенок страдает от ранних болей. В других случаях боль возникает на голодный желудок или через несколько часов после последнего приема пищи, тогда диагностируют поздние боли.

Также у разных пациентов различается расположение болевых ощущений. Чаще всего они локализованы в эпигастральной области (между реберными дугами) и несколько ниже. Хотя иногда больные жалуются на то, что боль отдает в левое подреберье или левую половину груди и руку.

Диспептические симптомы гастрита у детей заключаются в появлении:

• отрыжки;
• рвоты;
• изжоги;
• нарушения аппетита;
• отрыжки;
• нарушений дефекации;
• тошноты.

Важно: достаточно часто заболевание протекает практически бессимптомно и обнаруживается только во время профилактических осмотров или при обращении в медучреждение по другим вопросам. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими посещениями педиатра.

Лечение

Лечение гастрита у детей не может быть начато без проведения соответствующей диагностики причин его возникновения. Это обусловлено тем, что методы лечения и состав медикаментозной терапии существенно отличаются при инфекционном гастрите у детей и аутоиммунном.

Единственное, что может быть назначено больным до получения результатов анализов и прохождения обследований, это жесткая диета, целью которой является максимальное уменьшение нагрузки на желудок и в зависимости от формы гастрита понижение или, наоборот, повышение кислотности желудочного сока. Рекомендуем прочитать статью Что такое правильное питание при гастрите?, из которой можно узнать основные принципы диетического питания при патологии слизистой оболочки желудка и познакомиться с видами диет, показанных для таких больных.

В каждом отдельном случае врач на основании состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний решает, какой вид диетического питания принесет максимальные плоды. Как правило, при обострении недуга пациентам назначают диету №1а, но в дальнейшем в рацион могут быть внесены изменения, связанные с выбором вида проводимой медикаментозной терапии.

Важно: в большинстве случаев лечение проводится в амбулаторных условиях, но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом или кровотечениями больным может потребоваться госпитализация.

Диагностика

Как правило, больным с подозрением на наличие гастрита назначается ряд лабораторных исследований, это:

• анализ кала на скрытую кровь;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи.

Тем не менее важнейшим этапом диагностики является определение H. pilory. Сделать это можно с помощью:

1. Бактериологический метод, благодаря которому можно не только подтвердить наличие H. pilory, но и определить чувствительность микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.
2. ПЦР в биоптате слизистой оболочки желудка.
3. Уреазный тест.
4. Дыхательные тесты, в ходе которых регистрируются продукты жизнедеятельности H. pilory, то есть углекислый газ и аммиак.
5. Иммуноферментный анализ и экспресс-тесты, позволяющие обнаружить специфические антихеликобактерные антитела А и G.
6. ПЦР с пробами кала.

В последние годы ввиду сложности проведения эндоскопического обследования инвазивные методы все реже применяются для первичной диагностики. Теперь они обычно используются в сложных случаях, когда проводимое лечение в течение длительного времени не дает результатов, а также в спорных случаях с целью дифференциальной диагностики.

Совет: после диагностирования гастрита всем без исключения больным рекомендуется пройти обследование у стоматолога и отоларинголога, а если пациент страдает от сильных болей, то не лишним будет посетить в числе других специалистов хирурга.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от:

• выраженности клинических симптомов;
• вовлечения других органов в патологический процесс;
• наличия H. pilory;
• функционального состояния желудка;
• результатов предыдущего лечения, если таковое имело место.

Важно: как лечить гастрит у детей должен решать только высокопрофессиональный врач, в распоряжении которого есть все результаты пройденных обследований и точная информация о состоянии пациента.

В большинстве случаев пациентам назначаются:

• Антациды. Препараты этой группы показаны для уменьшения кислотности желудочного сока, они безопасны, но все же в исключительных случаях могут приводить к развитию нежелательных последствий.
• Антисекреторные препараты, в том числе периферические М-холинолитики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов. Эти лекарственные средства показаны при гастритах с повышенной кислотностью.
• Препараты местного защитного действия, обладающие вяжущими свойствами и способные укрывать слизистые оболочки специфической пленкой, которая защищает их от разрушительного влияния кислотно-пептического фактора.
• Прокинетики. Эти лекарства используются для восстановления моторно-эвакуационной функции желудка.
• Антибиотики. При лечении гастрита у детей могут использовать антибиотики разной групповой принадлежности, но все они показаны только для борьбы с H. pilory.

Внимание! Очень важно самостоятельно не назначать своему ребенку никакие препараты, тем более антибиотики.

Поскольку симптомы инфекционного гастрита у подростков и детей ничем не отличаются от таковых при аутоиммунной форме заболевания, любое самолечение может нанести ощутимый вред и без того пошатнувшемуся здоровью любимого чада.

Читайте также:  Болит левый бок отдает в почку

Таким образом, гастрит, особенно хронический, это неприятное заболевание, которое может привести к кровотечениям и язве. Тем не менее при правильном подходе и проведении соответствующей ситуации терапии оно хорошо поддается лечению, а повторное инфицирование H. pillory наблюдается только в 2% случаев, если в окружении ребенка нет носителей этой бактерии.

При гастрите требуется комплексная лекарственная терапия. И если с желудочными средствами все понятно, то назначение противомикробных средств вызывает вопросы у пациентов.

Выясним, зачем назначают антибиотики при гастрите и как правильно их принимать, чтобы добиться положительного результата.

Зачем нужны антибиотики

Антибиотиками называют фармакологическую группу лекарственных препаратов, используемых для лечения заболеваний инфекционной природы, вызванных простейшими микроорганизмами, бактериями или грибами.

В гастроэнтерологии противомикробные препараты назначают для уничтожения Helicobacter pylori, инфицирующей желудок и кишечник и образующей на слизистой поверхностную серо-голубую пленку. Жизнедеятельность этого штамма способствует хронизации патологических процессов в пищеварительной системе и появлению раковых клеток.

Целесообразность применения антибактериальных средств определяет врач. Предварительно необходимо пройти комплексное обследование (эндоскопия, анализ кала). Выполняется лабораторный анализ венозной крови (ИФА), который выявляет наличие антител к Helicobacter pylori. Они вырабатываются в ответ на деятельность возбудителя.

Если в ходе исследований было присутствие бактерии, назначают антибиотики.

Показаниями к применению антибактериальных препаратов являются:

• гастриты (хронический, атрофический, антральный, эрозивный, с повышенной или пониженной кислотностью);
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• состояние после резекции желудка по поводу рака
• профилактика среди близких и родственников больных раком желудка.

Чаще всего лечение начинают в острой фазе или обострении хронических болезней. Лекарственная терапия, направленная на уничтожение этого штамма, называется эрадикацией Helicobacter pylori.

Механизм действия антибиотиков при гастрите

Антибиотики при гастрите с Хеликобактер оказывают этиотропное действие, т.е. помогают устранить причину заболевания.

Механизм противомикробного действия антибактериальных средств:

• блокируют синтез клеточной стенки;
• повреждают цитоплазматическую мембрану и нарушают проницаемость;
• подавляют синтез белков и нуклеиновых кислот, необходимых для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов.

Перечень антибиотиков при гастрите

Для лечения гастрита используются антибиотики из 4-х фармакологических групп:

• Макролиды (Кларитромицин или Джозамицин);
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин);
• Тетрациклины (Тетрациклин);
• Другие противомикробные средства (Метронидазол, Нитрофурел, Фуразолидон).

Терапию назначают по специальным лечебным схемам, включающим в себя комплекс противомикробных препаратов.

Антибактериальная группа макролидов

Групповое название антибиотиков обусловлено их химическим строением (содержат макроциклическое лактонное кольцо). Механизм действия заключается в угнетении синтеза белков у бактерий.

• не вызывают серьезных побочных эффектов (кандидоз, дисбактериоз);
• длительное действие;
• широкий спектр (эффективны против большого числа возбудителей);

Для лечения гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер, назначают полусинтетические антибиотики:

• Кларитромицин (выпускается под названиями Фромилид, Клацид, Кларбакт,Клабакс, Экозитрин и др.);
• Джозамицин (торговые наименования — Вильпрафен и растворимая форма Вильпрафен солютаб).

Их противомикробная активность выше, чем у ранних макролидов.

Джозамицин – один из новейших препаратов. Отличается интенсивностью действия в отношении бактерий, которые пока еще не выработали резистентность к нему. Используют в качестве резервного средства.

Группа пенициллинсодержащих антибиотиков

Представителем пенициллинов является Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия.

Производится под торговыми наименованиями:

• Флемоксин Солютаб;
• Амосин;
• Экобол.

Часто в состав лекарственной формы вводят клавулановую кислоту, которая предотвращает развитие устойчивости у бактерий и препятствует разрушению антибиотика ферментами микробной клетки.

Названия препаратов Амоксициллина, усиленных клавуланатом:

• Амоксиклав;
• Флемоклав солютаб;
• Аугментин;
• Бактоклав;
• Панклав;
• Новоклав;
• Медоклав;
• Рапиклав;
• Экоклав.

Правила приема антибиотиков при гастрите

Антибактериальные средства применяются:

• строго курсом;
• согласно инструкции по применению;
• с соблюдением времени и количества приемов в сутки.

Не соблюдение этих правил приводит к тому, что у бактерий развивается резистентность к антибиотикам. Придется подбирать более сильные препараты и проходить повторный курс. А это не только стресс для организма, но и для кошелька — ведь лекарства нынче дорогие.

Во время терапия необходимо соблюдать диету:

• ограничить употребление жирной, тяжёлой, жареной, копченой, острой пищи;
• сократить потребление кофе, крепкого чая, никотина, алкогольных напитков.

Читайте также:  Бараний кал у взрослого причины

При покупке противомикробных средств отдается предпочтение оригинальным качественным препаратам. Они отличаются:

• лучшей очисткой сырья;
• наличием клинических исследований, подтвердивших их эффективность;

Главный недостаток дешевых дженериков — низкая биодоступность, соответственно, повышается риск возникновения устойчивости микробов.

Схема лечения гастрита антибиотиками

Существует несколько вариантов антихеликобактерной терапии. Они отличаются используемыми лекарственными средствами и дозировками. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентов:

• возраста;
• массы тела;
• наличия хронических заболеваний;
• гиперчувствительности к антибиотикам.

Помимо противомикробных лекарств назначаются другие препараты для лечения органов пищеварительной системы:

• Гастропротекторы (Де-нол, Вентер, Улькавис и др.)
• Ингибиторы протонной помпы (Ультоп, Омез, Омепразол, Нольпаза, Париет, Нексиум и т.п.);
• H2-гистаминовые средства (Ранитидин, Фамотидин).

Антибиотики при хеликобактерной инфекции

Кларитромицин разрешен к применению у взрослых и детей с 6 месяцев. Выпускается в таблетках, капсулах и гранулах для приготовления суспензии для приема внутрь. Амоксициллин используется для лечения взрослых и детей. Выпускается в виде таблеток, капсул и детской суспензии.

• тяжелых инфекциях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диареей и рвотой;
• бронхиальной астме;
• аллергическом диатезе;
• инфекционном мононуклеозе;
• лимфолейкозе;
• сенной лихорадке;
• вирусных инфекциях;
• повышенной чувствительности к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для комбинации с метронидазолом:

• заболевания нервной системы;
• нарушения кроветворения;
• гиперчувствительность к производным нитроимидазола.

При применении с клавулановой кислотой — нарушения функций печени и желтуха, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавуланатом.

Джозамицин – производится в таблетках. Противопоказан при:

• тяжелых патологиях печени;
• повышенной чувствительности к макролидам.

Тетрациклин – относится к группе тетрациклинов, выпускается в таблетках. Нельзя применять:

• детям младше 8 лет;
• при печеночной недостаточности;
• при грибковых инфекциях;
• во время беременности и лактации;
• при лейкопении;
• при повышенной чувствительности к тетрациклинам.

Метронидазол – производное нитроимидазола. Относится к синтетическим антибактериальным препаратам. Выпускается в лекарственных формах для наружного и внутреннего применения (таблетки, инъекционный раствор). Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• лейкопения;
• органические поражения головного мозга;
• эпилепсия;
• печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
• беременность (I триместр);
• период грудного вскармливания.

Нифуратол (Макмирор) – антибиотик из группы нитрофуранов. Выпускается в таблетках для приема внутрь. Запрещается применять при индивидуальной непереносимости.

Способы приема антибактериальных препаратов

Амоксициллин пьют независимо от приема пищи.

Макролиды принимают за 2 ч до еды, а Метронидазол и Нифуратол – после приема пищи. Продолжительность лечения минимум 7 дней. При необходимости курс терапии может быть продлен.

Метод тройной терапии

Первоочередная схемя лечения гастрита:

• на выбор: ингибиторы протонного насоса, ранитидин, или препарат висмута;
• капсулы или таблетки Амоксициллина 1000 мг или таблетки 500 мг Метронидазола;
• таблетки Кларитромицина по 500 мг.

Комплекс из этих таблеток принимают 2 раза в день.

Есть комбинированные лекарственные средства, которые в одной упаковке содержат все 3 препарата:

• Пилабакт АМ;
• Хелитрикс;
• Ланцид.

Схема применения квадротерапии

• гастропротекторы на основе висмута и 500 мгТетрациклина в таблетках — 4 раза в день;
• ингибиторы протонного насоса – 2 раза в день;
• таблетки Метронидазола -500 мг 3 раза в день.

Другие способы

Существуют различные вариации противомикробной терапии. Вот лишь некоторые из них.

Метронидазол (Трихопол)- 400 мг, Висмута трикалия дицитрат (Де-нол, Улькавис) – 120 мг, Все таблетки пьют по 4 раза в день на протяжении 1 недели.

Тетрациклин – 750 мг, Препараты висмута – 120 мг.

Длительность терапии – 1 неделя, по 4 приема в день.

Омепразол – 40 мг — 2 раза в день, Препараты висмута 240 мг. Принимают в течение 7 дней по 2 раза в день.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Эрадикационная терапия сопряжена с применением высоких доз антибиотиков.

Основные побочные эффекты:

• Нарушение микрофлоры кишечника. Проявляется метеоризмом, вздутием, беспричинной болью в кишечнике, диареей или запорами.

Чтобы этого избежать, параллельно антибактериальным препаратам принимают эубиотики – Бифиформ, Линекс, Аципол;

• Кандидозы (молочница) – развиваются вследствие дисбаланса флоры. Устраняется применением Флуконазола или Нистатина согласно схемам, указанным в инструкции;
• Аллергические реакции, т.к. антибиотики являются сильными аллергенами. При возникновении симптомов принимают антигистаминные средства.

Снизить вероятность негативных последствий позволяет соблюдение правил терапии.

Использование антибиотиков при гастрите во время беременности

Применение антибиотиков категорически противопоказано в I триместре беременности, когда происходит формирование всех систем органов. Антибиотики нарушают внутриутробное развитие.

Согласно инструкции, разрешается использовать большинство указанных средств, начиная со II-го триместра. Однако во избежание вредного воздействия на организм ребенка рекомендуется отложить противомикробную терапию на послеродовый период.

Во время кормления грудью антибиотики не применяют. Если есть необходимость, грудное вскармливание приостанавливают и продолжают после приема лекарств.

Передозировка

При соблюдении рекомендованных дозировок побочных явлений возникают редко.

Симптомами передозировки являются:

• жидкий стул;
• тошнота и рвота;
• нарушение электролитного баланса;
• боль в животе;
• обезвоживание.

• промывание желудка;
• применение сорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Белый уголь, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Полифепан и др.);
• солевые растворы (Регидрон, Гидровит).

Взаимодействия с другимим препаратами

Совместное применение антибиотиков разных групп взаимно усиливает их противомикробную активность. Назначение противомикробных средств усиливает гастропротекторное действие препаратов висмута и противоязвенных средств.

Обезболивающие и противовоспалительные средства увеличивают концентрацию антибиотиков и продолжительность их действия. Антимикробные препараты снижают эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Более подробная информация по каждому лекарству приводится в инструкции по применению.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов, современные антибактериальные препараты обладают хорошей переносимостью, не вызывают тяжелых побочных эффектов. При их применении чаще всего отмечаются диареи и запоры.

К недостаткам относят:

• высокую стоимость курса антихеликобактерной терапии;
• необходимость применения других препаратов;
• иногда требуется повторный прием антибиотиков.