Больно дотрагиваться до живота

Если желудок болит при надавливании, понять, что именно спровоцировало появление этого симптома, можно, пройдя осмотр специалиста и диагностические мероприятия, либо попытаться самостоятельно разобраться в причине болезненных ощущений, зная характер боли при конкретных заболеваниях.

Анатомическое расположение желудка предполагает его проекцию на эпигастральную область (верхний отдел живота между реберными дугами, под мечевидным отростком и выше пупка), но бывают исключения: опущение желудка у спортсменов, подростков, лиц астенического телосложения или опущение, вызванное патологическими изменениями, тогда болезненность может прослеживаться и ниже пупка или со смещением вправо. Кроме того, в эпигастральной области могут наблюдаться боли в патологически измененных органах брюшной полости, в том числе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника. Поэтому постараемся разобраться, что и как может давать боли при надавливании на живот в предположительном месте нахождения желудка. Прежде всего, необходимо установить, когда именно надавливание на желудок вызывает боль: до приёма пищи или вовремя, при наклонах, ходьбе, в состоянии покоя. Какой характер носят болевые ощущения: ноющие, тупые, схваткообразные или колющие? Многие люди периодически ощущают дискомфорт в области эпигастрия. Он может быть обусловлен как функциональными (функциональная диспепсия, пилороспазм, гастростаз, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника), так и органическими изменениями со стороны ЖКТ и органов брюшной полости (гастриты, гастродуодениты, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы).

Боль, возникающая в области желудка, в медицинской терминологии называется «гастралгией». Этот симптом характеризуется разнообразными болевыми ощущениями: схваткообразными, жгучими, тянущими или давящими в эпигастральной области. В основном наблюдается при различных патологиях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника.

Классификация болевых ощущений соответственно заболеваниям, вызывающим патологические изменения со стороны органов брюшной полости с проекцией на переднюю стенку живота.

1. Спазмы или колики. Провоцируются спазмом гладкой мускулатуры органа при его воспалении. Носят острый, приступообразный характер и требуют неотложной помощи. Виды колик: печеночная, почечная, желудочная, панкреатическая, кишечная.

При функциональном заболевании колики проявляются в виде «синдрома раздражённого кишечника», при интоксикациях – в виде «свинцовой колики».

1. Боль при растяжении полых органов (желудка, желчного пузыря) – тупая, ноющая.
2. При нарушении кровообращения в брюшине (характер меняется в зависимости от степени ишемии: от умеренных до критических): ангиоспастического и стенотического характера.
3. Боли при воспалении брюшной оболочки (явления перитонита, как правило, осложненные кровотечением, перфорацией, пенетрацией язвенной болезни).
4. «Зеркальные боли» – боль отдаёт в иную область, отдаленную от места расположения патологически измененного органа.

Нажатие на различные области живота и возникновение при этом болезненности указывают на возможные патологические изменения в находящихся там органах:

• Эпигастральная: заболевание желудка, 12-перстной кишки, печени, желчного, поджелудочной железы.
• Периумбиликальная (околопупочная): воспаление слепого отдела толстого и тонкого кишечника.
• Гипогастральная (нижний отдел живота): заболевание толстой кишки и органов, расположенных в малом тазу.

По механизму возникновения боль классифицируется на:

• Висцеральную.
• Париетальную.
• Иррадиирущую.
• Психогенную.

Висцеральная боль возникает вследствие наличия воспалительного очага в желудке или кишечнике. Ощущается как тупая боль при нажатии на живот, сила действия её меняется и через некоторое время слабнет. Сосредотачивается внутри брюшной полости, часто отдает в другие места. При ней могут наблюдаться вегетативные реакции: потливость, бледность кожных покровов, учащается сердцебиение.

Соматическая боль возникает при поражении брюшной стенки или аппендиците, интенсивнее, чем висцеральная. Усиливается при движении диафрагмы и кашле, при этом болеть может в:

• эпигастрии: при панкреатите, холецистите, язве желудка;
• правом верхнем отделе: холестаз, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, гепатит;
• левом верхнем отделе: панкреатит;
• правом нижнем отделе: аппендицит, лимфоаденит, дивертикулит;
• левом нижнем отделе: болезнь сигмовидной кишки.

Иррадиирущая (зеркальная или отдающая). Это висцеральная боль, которая рефлекторно передаётся на ближайшие ткани или костный отдел из патологического очага.

Психогенную диагностируют, когда объективно не подтверждены другие виды болей и есть видимая психологическая почва для их возникновения. Основной причиной является депрессия. Это объясняется нарушением общих биохимических процессов в регуляции нервной и пищеварительной систем. Боль в таких случаях ощущается как монотонная, продолжительная. При этом, по словам пациентов, может болеть все: голова, спина, наблюдается ломота во всём теле, то есть появляются другие симптомы без наличия в них патологических изменений.

• Острая – признак острой хирургической патологии, травмы или инфекции.
• Хроническая – повторяющиеся разного характера боли при воспалительных процессах.
• Рецидивирующая. Затихающая при лечении воспалительного очага и возникающая вновь при повторе заболевания.

Формы болезненных ощущений могут быть разнообразными:

• Острая, схваткообразная.
• Колющая боль.
• Режущая.
• Тупая.
• Сосущая.
• Ноющая.
• Тянущая.
• Давящая
• Распирающая.

Этиология и элементы патогенеза возникновения боли

Согласно учениям о физиологических составляющих боли, она рассматривается как раздражение рецепторов в серозной оболочке, коже, мышцах. Провоцируется воспалительным процессом или недостатком кровоснабжения, нарушением проходимости в полостях, резким растяжением или, наоборот, сужением органа.

Причинами, почему может болеть живот при нажатии, могут быть следующие явления:

• Воспалительный процесс в органах пищеварительной системы: гастриты, панкреатиты, холециститы, гепатиты, колиты.
• Аппендицит, инфекции мочевыводящей системы, язва, осложненная прободением, кровотечением, острая интоксикация при панкреатите.
• Механическое сужение протоков желче-мочевыводящих путей.
• Тромбирование органов и сосудов.
• Механическая травма брюшины.
• Нарушение кишечного переваривания и всасывания еды.
• Гинекологические воспалительные заболевания.
• Спайки кишечника после оперативного вмешательства.

Клинические проявления боли

В случае когда больно нажимать на желудок, следует обратить внимание на ряд других клинических проявлений боли для своевременного предотвращения угрожающего состояния.

• Усиленное потоотделение.
• Тахикардия.
• Тошнота и рвота.
• Значительное повышение температуры тела.
• Потеря аппетита.

Важно! Ниже приведён перечень клинических проявлений, которые могут угрожать жизни человека. При их наличии необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

• Живот болит более двух часов, и боль только усиливается или становится схваткообразной.
• Температура тела достигает 39 градусов и более.
• Рвота эпизодичная или неоднократная.
• Наличие крови в рвотных массах.
• Ослабление пульса.
• Понижение или учащение частоты ударов сердца.
• Нетипичное увеличение размера живота или напряжение мышц живота.

Симптомы

Определенные симптомы (признаки) позволяют определить отдел желудочно-кишечного тракта или орган, в котором происходит воспалительный, механический или интоксикационный процесс, и указывают на нарушение определённой функции органа. Так, если у человека, помимо боли в животе, при надавливании отмечается также урчание, присоединяется учащение стула, повышение температуры тела, рвота – это может указывать на кишечную инфекцию. Тёмный цвет мочи, пожелтение белков глаз либо кожи лица – на закупорку желчных протоков камнями. Тёмная моча и светлый кал в сочетании с болью в правом подреберье свидетельствуют о гепатите. Чёрный кал говорит о кровотечении из верхних отделов ЖКТ, алый кал – из нижних отделов. Резкая боль, воспринимающаяся как «удар ножом или клинком», сигнализирует о прободении язвы желудка или 12-перстной кишки и требует немедленной госпитализации!

Возможные осложнения

Если к основному симптому (боли) присоединяются дополнительные из перечня опасных для жизни, это чревато рядом осложнений: внутренним кровотечением при разрыве язвы или крупного сосуда, перфорацией (разрывом) органа при закупорке протоков камнем, разрывом острого аппендицита с образованием перитонита, обильные маточные или кишечные кровотечения приводят к большой кровопотере и возможному летальному исходу.

Обследование

Обследование необходимо для определения причины боли, которая может ощущаться при нажиме на живот. Первоначально пациент осматривается врачом-гастроэнтерологом либо хирургом. Он должен плавно нажимать на живот пациента и по субъективным ощущениям, а также по степени напряжённости мышц определить, где именно больно, в области какого органа, чтобы затем назначить, по необходимости, ряд диагностических процедур для установления диагноза и причин, вызвавших это заболевание:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Фиброгастроскопия (ФГДС).
• Колоноскопия.
• Ирригоскопия.
• Рентгенография желудка при невозможности провести ФГДС.
• МРТ.
• Анализ крови общий, анализ мочи общий, биохимия крови.
• Анализ кала на кишечные инфекции, гельминты, скрытую кровь.

Лечение

При болях в животе, носящих не хирургический характер, целесообразно применять следующие препараты (по согласованию с врачом):

• Спазмолитики – для снятия спазмов гладкой мускулатуры органов брюшной полости: Но-Шпа, Дротаверин. Метеоспазмил назначается при сочетании боли с вздутием кишечника.
• Прокинетики – для нормализации двигательной функции верхнего отдела ЖКТ (рвота, понос): Метоклопрамид, Мотилиум, Церукал, Координакс, Итоприд.
• Антисекреторные – для снижения повышенной кислотности: Омез, Проксиум, Нольпаза, Париет – ингибиторы протонной помпы; Фамотидин, Квамател, Ренни, Гастроцепин – блокаторы Н и М рецепторов. Создают условия для более быстрого заживления слизистой желудка и 12-перстной кишки.
• Антациды: Фосфолюгель, Маалокс, Альмагель и др. Нейтрализуют кислотность, тем самым обезболивают и восстанавливают слизистую оболочку желудка.

Читайте также:  Высаживание грудничка при запоре

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести основного заболевания и эффективности его лечения, которая, в свою очередь, зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. При неосложнённых случаях он будет благоприятным. При осложненных (перфорация или обильная потеря крови при язве) – прогноз зависит от своевременности проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Эти меры помогут избежать болей в животе и предупредить развитие серьёзных заболеваний:

• Убрать из рациона питания жирную и жареную еду.
• Выпивать не менее двух литров жидкости в день.
• Придерживайтесь дробного и многократного (4-5 раз) питания.
• Убрать продукты, вызывающие вздутие живота.
• Употреблять как можно больше растительной легкоперевариваемой клетчатки.

При возникновении болей в животе при надавливании или в состоянии покоя не пытайтесь самостоятельно снять болевые ощущения при помощи обезболивающих препаратов. В большинстве случаев это не решает проблему, а только затрудняет диагностику и ворует драгоценное время при неотложных состояниях. При слабых и умеренных болевых ощущениях, когда всё ещё больно надавить на живот, – обратитесь к врачу! Если боль сильная и продолжительная – немедленно вызывайте скорую помощь, это спасёт вам жизнь!

Боли внизу живота гораздо чаще замечаются у женского пола: порядка 75% случаев болезней связаны, так или иначе, с проблемами из сферы гинекологии. Чувство боли возникает вследствие раздражения чувствительных рецепторов внутренних органов, из-за воспалительных процессов, из-за повреждений, опухолей и другого. Отличительной чертой боли является то, что она может проявляться в некой степени отдаленно от пораженного органа, то есть анатомическая связь тут не всегда может прослеживаться.

Все болезни вблизи живота напрямую связаны с инфекциями данных органов. Боль разлитого типа возникает при воспалительном процессе брюшной полости, а при опасных хирургических вмешательствах возможно появление перфорации стенки желудка, желчного пузыря и кишечной непроходимости. Боли под животом часто сопряжены с проблемами почек и почечных коликов. Также бывают случаи проявления болей в случае инфаркта миокарда. Боль резкого характера и невероятно сильная наблюдается в случае аневризма брюшной части аорты.

Боли в животе вследствие половых заболеваний

В случае заболеваний полового характера, дискомфорт четко замечается именно в паховой области или же около поясницы. Как правило, эти боли тянущего характера с отдачей внутрь бедёр. Как будет изменяться боль – зависит от степени развития инфекции, что можно проследить по окраске жидкости, выходящей из уретры или влагалища. Если встречаются специфические случаи уретрита и цистита, пациент испытывает жгучие боли в районе уретры и в мочевом пузыре, примечательно, что в начале и в конце процесса прослеживается мочеиспускания.

Смотря от того, как будет развиваться инфекция, воспаление может распространяться на мочеточники и цеплять половые органы. Эндометрий и маточные слои могут подвергаться болям при инфицировании через гениталии. Болевые рецепторы располагаются в виде тонкого кольца и вблизи фаллопиевых труб, шейка с телом матки болевым ощущениям не подвергаются. Если говорить о стадиях эндо- и миометрита, то боль в данных ситуациях больше ноющая и очаг её находится с внутренней стороны бёдер. При воспалении клетчатки, которая окружает матку и тазовое нервное сплетение — локальная боль под пупком становится значительно сильнее.

Печальными исходами урогенитальной инфекции могут стать цистит и пиелонефрит. Боли приобретают следующий характер: лобковая область и пах – тянет, поясница – ломит, естественно, что такой недуг будет нарушать мочеиспускание. Если ситуация осложнена процессом гноения – температура тела может подскакивать до 39 градусов, возможна интоксикация. Печень с почками берут на себя основную нагрузку, функционально данные органы могут быть подорваны и есть риск летального исхода.

Боли вблизи пупка

Пупковая грыжа: происходит увеличение в размерах пупочного отверстия и возникновение грыжевого мешка, с жировой клетчаткой внутри. После приема пищи или физических сдвигов боли особенно ощутимы (не вздумайте поднимать тяжести). Если женщина рожала не раз, есть риск появления грыжи вследствие растяжки фронтальной стенки брюха. Грыжу легко заметить при осмотре, выглядит она как округлая выпуклость; на ощупь сродни мягкому комку, нет повышения местной температуры. При сдавливании мешка может наступить некроз – вымирание тканей. Грыжевое содержание может содержать в себе часть кишки, тогда может появиться непроходимость кишечника. В данной ситуации немедленно требуется хирургическое вмешательство.

Колит и энтерит – воспалительный процесс кишечников толстого и тонкого типа. Помимо болей в районе пупка, зачастую проявляется диарея. Объем кала при колите небольшой, к тому же в экскрементах можно заметить кровь и слизь. В случае энтерита число испражнений увеличено и они жидкого характера. Как правило, всасывание воды в обратную сторону протекает в сфере тонкого кишечника, в случае его воспаления – случается стремительное выделении жидкости. Данная болезнь опасна, ведь больной может потерять много жидкости и снизить уровень калия, а это грозит смертельным исходом.

Мегаколон – увеличение размеров кишки в длину и ширину, при этом стенки становятся плотнее. Зачастую эта болезнь проявляется как врожденная. Характерные черты – случаи запора и нужда к частым походам в туалет. Заболевший должен соблюдать конкретные условия, для посещения санузла. Такие длительные запоры грозят интоксикацией, которая пагубно влияет на кожу (раздражения, морщины), волосы (замедлен рост и часто выпадают). Также могут возникнуть реакции аллергического характера. Каловые массы могут застывать в прослойках толстой кишки и превращаться в пролежни, в таком случае они подвергаются инфекции и может произойти перфорация кишечника.

Аппендицит — воспалительный процесс отростка слепой кишки в виде червя. Изначально боль чувствуется вблизи пупка, затем двигается ниже и правее. Вероятна кратковременная рвота, возрастание температуры. Определить проблему, сопряженную с аппендицитом довольно сложно, ведь он может уподобиться разным инфекциям в области полости брюха. В некоторых случаях боль может проявиться в «стреляющей» форме около поясницы.

Заболевания кишечника с непроходимостью сопровождается неожиданным и быстрым началом болевых ощущений. Боль сначала явно ощущается именно возле пупка, затем растекается шире. Всегда совмещается с задержкой опорожнения и нарушения отхода газов, тошноты и рвоты.

Болевые ощущения в районе поясницы

Боли и их интенсивность в области поясницы имеют совершенно разный характер. Причины, которые приводят к поясничным болям, делят на связанные и несвязанные с заболеваниями из сферы урологии.

Поясничные боли урологического характера:

• гломерулонефрит — постоянный дискомфорт в пояснице, процесс протекает в обеих почках вместе с отёками, повышается артериальное давление;
• пиелонефрит — дизурия и повышение температуры дополняют боль, уровень интоксикации достигает высокого уровня (болит голова, усталость). Моча приобретает бурый цвет, насыщается лейкоцитами и гноем;
• кисты в почках — обнаруживаются при УЗИ, боли и нарушения функционирования почек явно выражены, изменяются от размера кисты. Могут быть небольшие (0,5-1 см) и не нести угрозы, а также крупные (2 см и более) – оказывают давление на почку и атрофируют её, что приводит к почечной недостаточности, необходимо вмешательство хирурга;
• почки с камнями — конкременты (до 5 мм) выходят сами, все остальное, что крупнее – устраняется в процессе операции. Когда камни проходят через мочеточники случается колика почек с дикой болью. Пациента сложно сидеть, принять удобное положение практически невозможно. УЗИ после такого приступа необходимо;
• паранефрит — поясничные боли, часто выступают в тандеме с болями при сгибаниях и разгибаниях в суставах бедра, это вызвано напряжением большой мышцы на пояснице, что находится сзади брюшной стенки;
• простатит отражается в виде болей около поясницы.

Поясничные боли, не связанные с урологией:

• воспалительный процесс мышц спины – травмы, грыжи между дисками позвонка, радикулит, опухоли. Резкие боли, когда корешки ущемляются – появляются прострелы с отдачей в ногу, пах. Сегментарное понижение чувствительности кожи также вполне вероятно;
• боли в тазобедренном суставе – могут быть врожденными и приобретенными, в связи с нарушением анатомического строя или же воспалительных процессов;
• проблемы с системой пищеварения – в случае панкреатита дискомфорт наблюдаются около поясницы и живота, если гастрит – в пояснице, язва желудка – резкая боль после приема пищи;
• боли у женщин – проявления эндометриоза (болит поясница). К тому же неприятные ощущения могут появляться во время беременности.

Боли возле паха

Если объяснять с анатомической точки зрения, пах окружен снаружи паховыми складками, а сверху линиями, что идут от верхних образований подвздошных костей таза по направлению к прямой мышце живота. Фронтальный край мышцы является внутренней границей. Главные образование в этой области у женщин – паховый канал (где находится круглая связка матки), у мужчин – семенной канатик с лимфоузлами, сосудами и венами. Воспаления часто вызывают боли в области паха, базируется очаг на конечностях, что снизу или в районе малого таза, болезнь прогрессирует с ростом лимфаденитов.

Читайте также:  Белластезин и беллалгин отличия

Грыжи в паху являются врожденными и приобретенным зачастую связано со слабостью мышечной стенки живота или её недоразвитостью. Анатомические особенности говорят о том, что мужчина в 10 раз более подвержен такой грыже, чем женщина. После поднятия тяжестей в вашем паху четко будет видна выпуклость, сначала болевых ощущений нет и грыжу можно вправить. Если же грыжу невозможно вправить – существует серьезный риск здоровью.

Сдавливание грыжи паха, проявляется как:

• болезненное образование, невправимое, которое больно трогать;
• резкая боль, все время усиливается;
• не получается сходить в туалет, отсутствуют газы;
• тошнота, рвота и икота;
• состояние пациента – тяжелое (необходимо вмешательство хирурга).

Лимфаденит – воспалительный процесс лимфоузлов вблизи паха, возможен при травмах мышц или суставов ноги, половых органов, при заболеваниях полового характера, циститах. К тому же, в лимфоузлы паха могут проникать опухоли злокачественного вида в районе малого таза и мышц ног. При воспалении лимфоузлы раздуваются, при прикосновении – ощущается боль. Если появляются метастазы – боль не так ощутима.

Тазобедренный сустав и его воспаление. Основные признаки: повышение температуры, покраснение, отёки; прикосновения отдают болью, любые движения также вызывают боль; основной болевой очаг – верх бедра и пах.

Боли в районе паха у мужского пола зачастую заметны при воспалении семенных бугорков, придатков яичка или при генитальном герпесе. Распространенной причиной болезни является врожденный дефект под названием крипторхизм: яички не опускаются в мошонку, а застывают в половых каналах. В юном возрасте реальна корректировка, у людей постарше – ликвидация такого яичка. Крипторхизм бывает одностороннего вида (не влияет на процесс зачатия) и двустороннего (мужчина не может иметь детей).

Боли в левой нижней части паха проявляются в возникновении гематом – сгусток крови после каких-либо повреждений или пункций, в случае гнойных отеков вблизи поясницы (абсцесс мышц поясницы). Боль стреляет в паховую область, если есть варикозные узлы подкожного типа в области бедра.

Боли из сферы гинекологии внизу живота

Боль ноющего типа свойственна воспалениям опухолевого и хронического характера, если наблюдается резкая боль – это воспаление в острой фазе, необходим визит к доктору. Боли ощутимы вблизи промежности, внутри бёдер и в прямой кишке.

Боли внизу пупка во время задержки месячных – явный признак внематочной беременности. Женщина ощущает дикую боль чуть ниже пупка и начинается обильное внутреннее кровотечение, некоторый объем крови может выйти через влагалище. Лечение заключается в немедленном удалении маточной трубы и предотвращении кровотечения. Если удалена одна труба, а другая способна к проходимости – женщина на все 100% может рожать.

Как поступать с болями резкого характера внизу живота?

Ниже представлен перечень действий при болях в нижней части живота:

• расслабьте тело, лягте на спину и согните ноги в коленных суставах, делайте все плавно – это уменьшит боль;
• поместите что-то холодное на живот. Данный метод замедлит внутреннее кровотечение (если таковое есть) и некроз приостановится;
• без принятия различных лечебных препаратов вызвать скорую помощь, будьте внимательные – ведь любое обезболивающее может ввести доктора в заблуждение в процессе определения диагностики.

Не шутите с симптомами, и будьте здоровыми!

Вопрос: Что делать, если сильные боли в животе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что делать при сильных болях в животе?

О чем свидетельствует симптом “сильные боли в животе”

Болевые ощущения являются одним из мощных защитных факторов организма. Боль советует нам временно отвлечься от всех остальных дел и немедленно заняться собственным здоровьем.

Выраженность боли в животе, прежде всего, зависит от остроты процесса. Для хронических заболеваний органов брюшной полости характерны тянущие или ноющие боли слабой или умеренной интенсивности.

Появление сильной боли в животе чаще всего говорит либо о возникновении острого процесса (острый аппендицит, острый холецистит, острое воспаление оболочки пищеварительного тракта при пищевом отравлении и т.д.), либо о развитии серьезных осложнений хронической патологии (прободение язвы желудка, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Сильные схваткообразные боли в животе возникают при спазматическом сокращении гладкомышечных стенок полых органов, проецирующихся на переднюю стенку живота, таких как:

• кишечник;
• желчевыводящие пути;
• мочевыводящие пути;
• маточные трубы у женщин.

В таких случаях спазмы могут быть вызваны как органическим препятствием продвижению содержимого по полым органам (камень в мочеточнике при мочекаменной болезни, перекрытие просвета кишечника при завороте кишок), так и функциональными нарушениями (спазмы кишечника, вызванные токсинами микроорганизмов при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях).

Сильные боли кинжального характера возникают при прободении стенок полых органов и связаны с попаданием в брюшную полость находящегося в органах содержимого.

Для острого воспалительного процесса характерны сильные режущие, колющие или тянущие боли. При развитии нагноения (эмпиема аппендикса, эмпиема желчного пузыря, пиовар, пиосальпинг и др.) боль принимает распирающий или пульсирующий характер.

Сложности, возникающие при постановке предварительного диагноза по симптому “сильные боли в животе”

Прежде всего, следует отметить, что на переднюю стенку живота проецируются органы, относящиеся к различным системам организма:

• пищеварительной (желудок, кишечник, печень с желчным пузырем и поджелудочная железа);
• сердечно-сосудистой (самый крупный сосуд человеческого организма – аорта);
• мочевыводящей (мочеточники и мочевой пузырь);
• репродуктивной (внутренние половые органы у мужчин и женщин).

Необходимо также учитывать, что сильная боль в животе может возникать при тяжелой патологии органов грудной полости, к примеру, при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда или воспаление легких.

Постановка диагноза усложняется тем, что сильная боль может быть вызвана различными по своей сущности патологическими механизмами, такими как:

• воспаление (острый панкреатит, острый аднексит);
• сосудистая катастрофа (расслаивающая аневризма аорты, тромбоз мезентериальных сосудов кишечника);
• осложнение хронического воспалительного процесса (прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки);
• развитие онкологической патологии (перекрут ножки кисты яичника, закупорка просвета кишечника раковой опухолью с развитием острой кишечной непроходимости);
• травма, вызванная внешними или внутренними причинами (разрыв полого органа при падении, разрыв маточной трубы при внематочной беременности).

Таким образом, постановка диагноза (даже предварительного) при появлении симптома “сильная боль в животе” – всегда является достаточно сложной проблемой.

Поэтому врачу необходимо не только максимально детализировать болевой синдром (определить точную локализацию боли, выяснить, куда отдает боль, существует ли положение тела, облегчающее боль и т.п.), но и обратить внимание на дополнительные симптомы (рвота, понос, нарушения мочеиспускания и т.п.).

Следует учесть, что сила болевого синдрома не всегда соответствует тяжести органического поражения. Поэтому первое, что следует сделать, если возникает сильная боль в животе, – это оценить общее состояние пациента, чтобы определить насколько срочно требуется медицинская помощь.

Что делать, если сильные боли в животе возникают внезапно и сопровождаются прогрессивным ухудшением общего состояния

Если сильные боли в животе возникают внезапно, следует обратить внимание на наличие признаков, свидетельствующих о прогрессивном ухудшении общего состояния пациента, таких как:

• вялость, слабость вплоть до полуобморочного состояния;
• головокружение;
• бледность, холодный пот;
• напряжение мышц передней брюшной стенки в сочетании с задержкой стула и газов;
• учащенный пульс (выше 100 ударов в минуту);
• падение артериального давления (систолическое давление 100 мм.рт.ст и ниже);
• нарушения эмоционального состояния – страх смерти или, наоборот, эйфория.

Сочетание любого из перечисленных выше симптомов с сильными болями в животе требует экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение (необходимо немедленно вызвать карету “Скорой помощи”, сообщив диспетчеру об особой тяжести состояния пациента).

Поскольку больной находится в тяжелом состоянии, его родные и близкие должны быть готовы ответить на следующие вопросы врача:

1. Когда возникла сильная боль в животе;

2. С чем мог быть связан болевой приступ (погрешности в диете, физическое перенапряжение и т.п.);

Читайте также:  Можно ли кускус при панкреатите

3. Какими симптомами сопровождался болевой синдром (тошнота, рвота, понос, нарушения мочеиспускания, задержка стула и газов, др.);

4. Какие меры предпринимались для купирования приступа боли (дозы и время приема медикаментов).

Следует отметить, что в преимущественном большинстве случаев острых хирургических патологий клиническая картина развивается постепенно. Разумеется, крайне не желательно ждать появления особо тревожных симптомов.

Поэтому если внезапно появившаяся сильная боль в животе не ослабевает достаточно продолжительное время, то даже при отсутствии угрожающих жизни симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если сильные боли в животе, понос и повышена температура тела

Сильные боли в животе в сочетании с поносом и повышением температуры тела, как правило, свидетельствуют о воспалительном поражении слизистой оболочки кишечника. В таких случаях по локализации болей и характеру изменений каловых масс можно судить о том, какой отдел кишечника поражен.

При поражении тонкого кишечника (острый энтерит) боли локализуются вокруг пупка (зона проекции петель тонкого кишечника на переднюю брюшную стенку), а стул становится обильным и крайне жидким.

Наибольшую опасность при поражении тонкого кишечника представляет обезвоживание, особенно для маленьких детей и стариков.

Вместе с водой организм теряет большое количество природных солей, поэтому если сильная боль в животе сочетается с жидким стулом, рекомендован прием внутрь электролитов, которые можно приобрести в любой аптеке.

При остром поражении толстого кишечника (острый колит) чаще всего сильные боли в животе не имеют определенной локализации (толстый кишечник в виде рамки обрамляет брюшную полость) или эпицентр боли находится внизу живота слева (зона проекции сигмовидной кишки – именно этот отдел толстого кишечника наиболее подвержен воспалительным реакциям).

Для изолированного поражения толстого кишечника, особенно конечных его отделов, характерен частый стул малыми порциями. При этом в каловых массах определяются видимые глазу слизь, кровь или гной.

При сочетанном поражении тонкого и толстого кишечника (острый энтероколит) боль распространяется по всему животу, а стул имеет смешанный характер (обильный жидкий стул с видимыми патологическими включениями).

При подозрении на острое воспаление кишечника, независимо от локализации процесса, следует вызвать врача на дом. Вопрос о госпитализации будет решать лечащий врач, ориентируясь на выраженность симптомов интоксикации, степень обезвоживания организма и наличие факторов, которые могут способствовать развитию осложнений (младенческий или старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т.п.).

Острое воспаление слизистой оболочки кишечника наиболее часто бывает вызвано кишечной инфекцией или токсикоинфекцией (пищевым отравлением).

Пищевое отравление можно заподозрить тех случаях, когда острое воспаление кишечника возникло после употребления подозрительной пищи. В таких случаях, если есть возможность, подозрительный продукт следует сдать на лабораторное исследование.

Острые кишечные инфекции являются инвазивными (заразными) заболеваниями, поэтому если сильная боль в животе сочетается с поносом и повышением температуры тела, необходимо принять меры по предотвращению распространения заболевания.

Клиническая картина острой кишечной инфекции зависит от возбудителя заболевания. Так, к примеру, для вирусной инфекции характерно изолированное поражение тонкого кишечника, так что стул носит так называемый энтеритный характер (обильный жидкий стул свободный от патологических включений, в тяжелых случаях стул в виде рисового отвара).

При дизентерии, наоборот, характерно поражение конечных отделов толстого кишечника, поэтому стул частый, скудный, богатый патологическими включениями (в тяжелых случаях стул приобретает характер смешанных с кровью гнойных выделений).

Таким образом, предварительный диагноз в типичных случаях можно поставить по одному виду каловых масс, поэтому до прихода врача рекомендуется собирать кал в емкости для анализа. Подозрение на дизентерию является показанием для госпитализации в инфекционное отделение.

Что делать, если сильные боли в животе внизу у женщин сопровождаются повышением температуры и появлением патологических выделений из влагалища (примесь гноя, неприятный запах)

В тех случаях, когда сильные боли у женщин локализуются внизу живота и сопровождаются повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из влагалища, следует думать о воспалительном поражении внутренних половых органов.

Острый эндометрит (острое воспаление слизистой оболочки матки), как правило, развивается на фоне естественной или искусственной глубокой травмы внутренней поверхности полости матки, такой как:

• роды;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• искусственный аборт;
• диагностическое или лечебное выскабливание полости матки;
• установление внутриматочной спирали.

Острое воспаление слизистой оболочки матки – тяжелое заболевание, протекающее с высокой лихорадкой и появлением выраженных признаков общей интоксикации организма. Отсутствие своевременного адекватного лечения при остром эндометрите приводит к быстрому развитию инфекционных осложнений.

Происходит распространение гнойного воспаления на придатки матки, а в дальнейшем – и генерализация инфекции с развитием перитонита (воспаление оболочки, покрывающие органы брюшной полости) и даже сепсиса (заражение крови).

Поэтому после родов, выкидышей и медицинских манипуляций на матке врачи советуют женщинам быть особенно внимательными и при появлении первых симптомов заболевания (повышение температуры тела до 38 градусов и выше, патологические изменения выделений из влагалища (примесь гноя, неприятный запах)) обращаться за медицинской помощью.

Подозрение на острый эндометрит является показанием к госпитализации в гинекологическое отделение стационара.

Острый аднексит (острое воспаление придатков матки) может представлять собой осложнение острого эндометрита, но также может развиваться самостоятельно.

В 65% случаев аднексита “виновником” возникновения воспалительного процесса становятся инфекции, передающиеся половым путем. Дело в том, что многие такого рода инфекции у женщин нередко протекают практически бессимптомно, и поэтому долго остаются незамеченными.

При возникновении благоприятных условий (переохлаждение, снижение иммунитета, связанное с острым вирусным заболеванием и т.п.) инфекция проникает внутрь и бурно развивается, вызывая симптомы острого аднексита.

Однако причиной развития острого воспаления придатков матки может быть и так называемая неспецифическая микрофлора, то есть микроорганизмы, в норме широко распространенные в окружающей среде и в организме (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Неспецифическая инфекция может попасть в придатки матки как восходящим путем из внешних половых органов, так и из расположенных рядом очагов воспаления (аппендицит, сигмоидит и т.п.). Реже инфекция поступает в придатки матки через кровь из отдаленных очагов (тонзиллит, холецистит и др.).

Так же, как и острый эндометрит, острый аднексит может вызвать тяжелые септические осложнения (перитонит и сепсис). Кроме того, опасен переход острого процесса в хронический. Хроническое воспаление придатков трудно поддается лечению и приводит к развитию синдрома хронической тазовой боли, спаечной болезни, бесплодию.

Что делать, если сильные боли внизу живота у мужчин сопровождаются повышением температуры тела и нарушением акта мочеиспускания

Сильные боли внизу живота у мужчин в сочетании с повышением температуры тела и нарушениями мочеиспускания (частое мочеиспускание, безудержные позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и т.п.), как правило, свидетельствуют об остром воспалительном процессе в предстательной железе.

В таких случаях боль локализуется внизу живота над лобком и/или за лобком, отдает вниз и назад в промежность, в наружные половые органы, в крестец и в прямую кишку.

Инфекция в предстательную железу может проникнуть различными путями – из мочеиспускательного канала, из верхних мочевыводящих путей (к примеру, при хроническом пиелонефрите), а также с током крови из отдаленных очагов.

При этом реакция воспаления может быть вызвана как специфической (гонококки, уреаплазма, трихомонады, хламидии, микоплазма и др.), так и неспецифической микрофлорой (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и т.п.).

Способствуют поражению предстательной железы нарушения нормального ритма половой жизни и хронический застой крови в малом тазу (работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя, хронические запоры, заболевания венозных сосудов малого таза).

Спровоцировать развитие заболевания может сильное переохлаждение нижней половины тела, неумеренный прием спиртных напитков, прерванный половой акт.

При подозрении на острый простатит следует вызвать врача на дом. Вопрос о госпитализации решается специалистом, исходя из тяжести течения острого инфекционного процесса и наличия у пациента факторов риска развития осложнений.

При тяжелом течении острого простатита возможно развитие серьезных осложнений, таких как гнойное расплавление предстательной железы, инфекционно-токсический шок, развитие перитонита и сепсиса.

Однако из неблагоприятных исходов острого простатита наиболее часто встречается переход острого воспаления в хроническую форму. Хронический простатит характеризуется упорным течением и приводит к развитию импотенции и бесплодия, а также к возникновению синдрома хронической тазовой боли.

При длительном течении хронического простатита формируется церебрастенический синдром (снижение умственной и физической работоспособности, склонность к депрессии, раздражительность, нарушения сна, подверженность простудным заболеваниям).