Дексилант или париет что лучше

Статистика свидетельствует, что одним из наиболее частых заболеваний современности является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

В странах Западной Европы и США широкие эпидемиологические исследования показывают, что основной симптом ГЭРБ – изжогу – постоянно (с различной частотой) испытывают до 40-50% людей. В последнее время число пациентов с тяжелыми рефлюкс-эзофагитами в странах Европы и США увеличилось в 2-3 раза. В связи с этим среди гастроэнтерологов даже появилось выражение о том, что ХХ век – век язвенной болезни, а ХХI – рефлюкс-эзофагитов.

Эта проблема стала темой научно-практической сессии, которая состоялась во время конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» в начале октября.

С позиций доказательной медицины осветил современный взгляд на проблему гастроэзофагеальной болезни директор Института терапии имени Л.Т. Малой АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Олег Яковлевич Бабак.

По данным авторитетных эпидемиологических исследований, выраженные симптомы ГЭРБ присутствуют у 10% населения. Вызывает беспокойство тот факт, что ГЭРБ не имеет тенденции к самоограничению, то есть самостоятельно это заболевание не проходит. Повторяющиеся эпизоды рефлюксов на протяжении длительного времени значительно ухудшают качество жизни пациентов, приводят к серьезным осложнениям.

Выделяют два варианта рефлюкса. Первый: физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, который иногда может проявляться у здоровых людей в результате спонтанного расслабления нижнего сфинктера пищевода (после переедания, резкого изменения положения тела). Однако подобные эпизоды случаются нечасто, не проявляются выраженной симптоматикой, изменениями слизистой пищевода и осложнениями.

Вторым вариантом рефлюкса является ГЭРБ, для которой характерны тканевые поражения пищевода. Этот вариант заболевания характеризуется воспалительно-деструктивными (эрозивными или язвенными) поражениями слизистой оболочки пищевода и может приводить к таким осложнениям, как язвенное кровотечение, перфорация, пищевод Барретта, аденокарцинома (злокачественная опухоль) пищевода.

ГЭРБ делят на несколько клинических форм. Наиболее часто, в 60% случаев, встречается неэрозивная рефлюксная болезнь, которая имеет доброкачественное течение и нетипичную симптоматику: боли за грудиной, ощущение кома в горле при глотании, приступы бронхиальной астмы и др. Реже, в 30-40% случаев, регистрируют эрозивную рефлюксную болезнь.

Основным методом диагностики ГЭРБ является эндоскопия, с ее помощью можно подтвердить наличие рефлюкс-эзофагита и оценить степень его тяжести. В зависимости от глубины и распространенности изменений слизистой пищевода различают четыре степени эзофагита. Наиболее тяжелые из них III и IV степени, при которых развиваются значительные язвенные поражения, хронические язвы пищевода, стенозирование.

В специализированных стационарах диагностическое значение приобретает суточное рН-мониторирование, позволяющее осуществлять раннюю диагностику ГЭРБ, задолго до возникновения клинических проявлений эзофагита. Анализ гистологической картины биоптатов слизистой оболочки пищевода дает возможность выявить выраженные в той или иной степени изменения эпителия. Для скрининговой диагностики ГЭРБ применяют рентгенологическое исследование пищевода.

В соответствии с решением согласительного совещания по оптимизации лечения ГЭРБ (Нью-Хавен, 1997) проводимая терапия должна быть патогенетически обоснованной, иметь клинические преимущества (быстро и качественно купировать симптомы заболевания, улучшать эндоскопическую и гистологическую картину, клиническую картину), обладать хорошей переносимостью, низкой частотой побочных действий, а также не взаимодействовать с другими препаратами и соответствовать понятию эффективность/стоимость. В наибольшей мере данным требованиям отвечают антисекреторные препараты из группы ИПП (ингибиторы протонной помпы), при использовании которых существенно снижается кислотная агрессивность забрасываемого желудочного содержимого, что способствует прекращению воспалительного и эрозивно-язвенного процесса в слизистой оболочке пищевода. Многочисленные авторитетные исследования, проводимые в различных странах мира, доказали, что наиболее выраженным действием обладает рабепразол (Париет), который быстрее других ИПП конвертируется в активную (сульфаниламидную) форму и сразу после приема проявляет выраженное ингибирующее действие на секрецию соляной кислоты (рис. 1, 2).

Благодаря этому уже в первый день лечения уменьшается или полностью исчезает такое клиническое проявление ГЭРБ, как изжога. Согласно проведенным в 1994 году исследованиям Y.Yoshida и S. Nakano, в которых оценивалась эффективность рабепразола (Париета) в лечении ГЭРБ, в 94-100% случаев наблюдались клиническое выздоровление и заживление эрозий пищевода уже на протяжении 8 недель.

При сравнении эффективности рабепразола (Париета) и изомера омепразола (Нексиума) было установлено, что они имеют практически одинаковый эффект при лечении ГЭРБ. Однако доза Нексиума должна быть в два раза выше, чем Париета. Так, в качестве поддерживающей терапии ГЭРБ Нексиум в дозе 20 мг в сутки также эффективен, как Париет 10 мг в сутки. Кроме того, Париет оказывает более выраженный эффект в первые сутки приема (действует быстрее) и значительно превосходит Нексиум по безопасности (частота побочных эффектов, межлекарственные взаимодействия) (рис. 3).

Клиническое преимущество Париета перед другими ИПП заключается в том, что он имеет более высокий показатель рКа (величина рН, при которой 50% препарата протонировано, то есть находится в активном состоянии), который составляет 4,9 (рис. 4). Для других представителей препаратов этой группы данный показатель ниже, а значит, они имеют меньший диапазон активности при разных уровнях рН и меньшую стабильность кислотосупрессивного эффекта.

Положительно отличает Париет от остальных ИПП концентрация, необходимая для достижения полумаксимального фармакологического эффекта. Так, для омепразола она составляет 0,47, для Париета – в 7 раз меньше.

Кроме того, лечение Париетом дает более прогнозируемый результат, так как биодоступность его отличается стабильностью, то есть не изменяется при повторных приемах (и составляет 52%), чего нельзя сказать о других ИПП.

Изучая динамику качества жизни по специальным шкалам опросников, было установлено, что Париет более выраженно, по сравнению с другими ИПП, влияет на этот показатель. Немаловажное значение имеет также экономическая эффективность препарата. В частности, стоимость годового противорецидивного лечения ГЭРБ одного больного в США составляет 1414 долларов при лечении Париетом, 1671 доллар – лансопразолом, эффективность предотвращения рецидивов для Париета – 86%, для лансопразола – 68%. На европейском конгрессе EU GOLD Study (1999) при лечении ГЭРБ выработана определенная стратегия в отношении приема Париета. Так, для лечения эрозивно-язвенного эзофагита рекомендовано назначать 20 мг Париета в течение 8 недель, затем поддерживающая доза – 10 мг до 52 недель. При лечении эрозивной рефлюксной болезни (катаральном эзофагите) как основная, так и поддерживающая доза составляет 20 мг, а при эндоскопически негативном рефлюкс-гастрите – 10 мг.

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, профессор Вячеслав Григорьевич Передерий выступил с докладом «Изжога: опасно ли это?»

Профессор Передерий отметил в докладе, что в настоящее время изжога рассматривается в качестве основного симптома ГЭРБ, серьезно ухудшающего качество жизни пациентов. При проведении эндоскопического исследования у лиц, которые испытывают изжогу в течение двух и более дней в неделю на протяжении полугода, оказалось, что явные признаки рефлюкс-эзофагита (эрозии и язвы) отсутствуют более чем у половины обследованных. Но это не означает, что диагноз ГЭРБ этой категории больных не правомочен. По данным I.E. Riehter (1991), у более чем 3,5 тысячи пациентов, которым проведена фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с биопсией и гистологией, у 33,3% выявлена нормальная эндоскопическая картина, у 23,9% – ГЭРБ, у 20,9% – хронический гастрит, у 19,9% – пептическая язва и у 1% – рак желудка. Данные профессора G.Tytgat (1999) говорят о том, что на основе анализа заключений 22 исследований, проведенных в разных странах мира, установлено, что нормальная эндоскопическая и морфологическая картина регистрируются только у 50% людей.

Читайте также:  Боли при дискинезии кишечника

Большое внимание специалистов должно быть направлено на выявление тревожных симптомов ГЭРБ. К ним относят эзофагит, дисфагию, кровотечение, рвоту, потерю массы тела. Нужно помнить и о рефлюкс-ассоциированных патологических состояниях: кардиалгиях, хронической осиплости, бронхиальной астме. Раннее выявление этих симптомов и адекватное лечение помогают предотвратить возможные осложнения ГЭРБ: язвы пищевода, кровотечение, рак пищевода, стриктуры, пищевод Барретта (появление тонкокишечного метаплазированного эпителия в слизистой оболочке дистального отдела пищевода – потенциально предраковое состояние), злокачественные новообразования пищеводного эпителия.

К современным методам диагностики ГЭРБ относят: эндоскопию, суточную pH-метрию, ИПП-тест (чаще всего рабепразоловый тест), 48-часовое мониторирование с радиокапсулой, рентгенографию, суточное определение концентрации билирубина в пищеводе, радиоизотопное исследование (последние два метода у нас в стране пока не проводятся).

Докладчик представил и собственные диагностические данные. В течение шести лет на кафедре факультетской терапии №1 проведено большое количество видеоэзофагогастродуоденоскопий, среди которых клинический диагноз рефлюкс-эзофагит поставлен около 30% больных, пищевод Барретта – 1% пациентов. Конечно, такие результаты, по мировым понятиям, в несколько раз занижены, но этому есть объяснение: до 2000 года диагноз ГЭРБ в нашей стране просто не ставился. Надо отметить тот факт, что, по данным эпидемиологических исследований, распространенность ГЭРБ и пищевода Барретта существенно отличается среди рас.

Так, среди белой расы этот показатель составляет 10-12%, среди негроидной США и Африки – 2,4%, среди азиатской – 1,8%, в Украине этот показатель составляет 1,1%.

Эта цифра отображает лишь то, что в нашей стране, к сожалению, пока еще не проведено ни одного серьезного эпидемиологического исследования по проблеме ГЭРБ, которое отвечало бы принципам доказательной медицины.

Подходы к лечению ГЭРБ предполагают модификацию образа жизни (отказ от курения, алкоголя, переедания, снижение избыточной массы тела) и лекарственную терапию. Наиболее эффективной группой лекарственных препаратов лечения ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые на нашем фармацевтическом рынке сегодня довольно широко представлены. В связи с этим возникает закономерный вопрос: какой из многочисленных ИПП наиболее рационален в лечении данного заболевания? Известно, что оригинальные препараты действуют лучше, чем генерики, однако следует отметить, что оригинальных ИПП в нашей стране всего несколько: пантопразол – Контролок, рабепразол – Париет, эзомепразол – Нексиум. Многочисленные исследования, проведенные во многих странах как с брендовыми препаратами, так и с генерическими доказывают преимущество первых. Наш опыт использования ИПП также позволяет заключить, что рабепразол (Париет) соответствует требованиям, предъявляемым к этой группе препаратов, а именно, быстрее других ИПП купирует изжогу, обладает выраженным антисекреторным действием, стойко удерживает необходимый показатель рН в течение более 18 часов, имеет предсказуемый клинический результат, хорошую переносимость и низкую вероятность побочных действий. Таким образом, современная терапия ГЭРБ с использованием Париета позволяет адекватно контролировать изжогу и улучшать качество жизни пациентов.

«В последние годы проблему ГЭРБ в плане ее клинических проявлений часто представляют в виде пирамиды, вершину которой составляют такие явные симптомы, как изжога, отрыжка, дисфагия, боли за грудиной, а основание – внепищеводные проявления, спектр которых довольно широк», – такими словами начал свое выступление «Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной болезни. Между гастроэнтерологом и терапевтом» доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гастроэнтерологии факультета последипломного образования Днепропетровской государственной медицинской академии, профессор Юрий Миронович Степанов.

Среди внепищеводных проявлений ГЭРБ, отметил докладчик, выделяют ротоглоточные симптомы, которые проявляются в виде воспаления носоглотки, повреждения эмали зубов, фарингита, ларингита; респираторные симптомы – хронический бронхит, аспирационная пневмония, приступы пароксизмального кашля, бронхиальной астмы и кардиальные симптомы – боль за грудиной, рефлекторная стенокардия. При исследовании больных с типичными стенокардическими болями в грудной клетке приблизительно у 30% из них ангиографически определяют неизмененные коронарные артерии, зато у большей части пациентов (70% всех болей некардиогенного происхождения) находят патологию пищевода и ГЭРБ.

Коронарогенная боль отличается тем, что ее вызывают физическая и эмоциональная нагрузка, холод, а прием нитратов, в частности нитроглицерина, снимает болевые ощущения. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с ГЭРБ, при которой боль имеет жгучий характер, усиливается в горизонтальном положении и при наклоне вперед, купируется антисекреторными препаратами.

К одним из внепищеводных проявлений ГЭРБ относят аритмии. Возникновение их обусловлено тем, что гастроэзофагеальная зона и сердце иннервируются волокнами блуждающего нерва и нередко после приступа гастрофагеального рефлюкса происходит интерференция сигналов на кардиальную зону, что и проявляется аритмиями и болью за грудиной. Следствием желудочно-пищеводного рефлюкса может быть попадание рефлюктата в дыхательные пути, что сопровождается кашлем. Также причиной кашля при ГЭРБ может быть стимуляция рефлекторной дуги, которая начинается от рецепторов, заложенных в пищеводе, далее нервный импульс по афферентным волокнам попадает в ядра вагуса, после чего и происходит спазм мускулатуры бронхов.

По данным ведущих российских ученых, примерно в 40% ГЭРБ может сопутствовать бронхиальной астме, кроме того, подобная комбинация патологий усугубляет течение друг друга (рис. 5, 6).

Диагностика ГЭРБ у больных с внепищеводными проявлениями должна включать в себя: суточную рН-метрию желудка и пищевода, эндоскопию, рентгеновское исследование. В ургентных случаях при приступе ГЭРБ, согласно международным стандартам, проводят тест с ИПП (рабепразоловый тест), с включением 20 мг Париета, который быстро снижает содержание соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, тем самым уменьшает их раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и пищевода, способствует исчезновению основных симптомов ГЭРБ (изжога, боль). Для выполнения этого теста Париет выбран неслучайно, он является самым быстродействующим из всех ИПП, что позволяет врачу быстро облегчить состояние больного и, проведя дифференциальную диагностику, определить дальнейшую тактику лечения. Терапия ГЭРБ с внепищеводными проявлениями требует назначения препарата, который обладает быстрым и длительным антисекреторным действием, безопасен в применении. Результаты многочисленных исследований говорят о том, что Париет по скорости действия, стабильности контроля кислотности на протяжении суток и безопасности в применении превосходит все другие препараты группы ИПП. Дозу выбирают в зависимости от тяжести ГЭРБ: при тяжелых формах – 20 мг, при более легких – 10 мг. По данным российских авторов (2003), при назначении Париета больным бронхиальной астмой в сочетании с ГЭРБ изжога исчезала у всех больных, эрозии заживали у подавляющего большинства, кроме того, у всех пациентов снижалась потребность в бронходилататорах.

Таким образом, ГЭРБ может иметь большое количество «масок» (ротоглоточных, респираторных, кардиальных), о которых должен помнить практический врач. Для исключения данной патологии у больных с респираторными симптомами, болью за грудиной важное значение имеет исследование пищевода. Большинство ученых сегодня склоняются к тому, что препаратом выбора для диагностики и лечения внепищеводных проявлений ГЭРБ является Париет.

Читайте также:  Левомицетин поросятам при поносе

Проблема своевременной и достоверной диагностики ГЭРБ поднималась и в выступлениях других участников конференции, в частности В.В. Чернявского, ассистента кафедры факультетской терапии №1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца – «Диагностика ГЭРБ – в поисках «золотого стандарта».

Традиционно ГЭРБ изображают в виде айсберга (рис. 7), в котором невидимое основание составляют бессимптомные, атипичные варианты ГЭРБ, а также пациенты с изжогой, не обращающиеся к врачу с этой жалобой, а пытающиеся лечиться самостоятельно или не лечащиеся совсем. И только когда ГЭРБ (которая неуклонно прогрессирует) переходит в стадию выраженных клинических проявлений, пациенты приходят за советом к доктору. Это и есть «верхушка», т.е. видимая официальной медициной часть айсберга. Но и на этой стадии не всегда удается правильно поставить диагноз и, соответственно, правильно назначить лечение. Поэтому, к сожалению, есть вершина айсберга – пациенты с осложнениями ГЭРБ, попавшие в стационар. Одна из основных причин этого – ошибки в диагностике заболевания.

Кроме наличия основных симптомов ГЭРБ, необходимо более достоверное подтверждение диагноза. А сделать эндоскопию (не говоря уже о суточной рН-метрии) не всегда представляется возможным. И тут на помощь может прийти ИПП-тест. Облегчение состояния пациента (например, исчезновение изжоги, купирование боли в сердце, изчезновение кашля) после приема препарата этой группы позволяет поставить диагноз ГЭРБ или его исключить. Среди ИПП для этого теста наилучшим образом подходит рабепразол (Париет). Поэтому так называемый «рабепразоловый» тест фигурирует в рекомендациях ведущих гастроэнтерологов как достоверный, неинвазивный, простой и максимально приемлемый для пациента лечебно-диагностический метод.

Париет подходит для этого лучше остальных ИПП не только в связи с развитием быстрого эффекта, а также в связи с минимальным риском межлекарственных взаимодействий, что позволяет безопасно применять его у пациентов с сопутствующими заболеваниями, постоянно принимающих какие-либо препараты (например, гипотензивные или противоастматические). Эффективность теста с Париетом достоверно выше тестов с другими ИПП (табл. 1, 2).

Таким образом, не умаляя роли инвазивных методов диагностики ГЭРБ (суточный рН-мониторинг, эндоскопия), можно рекомендовать тест с Париетом как удобный, эффективный и экономически целесообразный лечебно-диагностический метод.

Описание препаратов

Лекарства защищают стенки желудка от повреждения соляной кислотой, однако отличаются некоторыми нюансами применения, обусловленными разными действующими веществами.

Фармакологические свойства

• Активный компонент Нексиума – эзомепразол – подавляет выработку соляной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Средство оказывает антибактериальный эффект в отношении Helicobacter pylori – микроорганизма, вызывающего повреждение стенки желудка. Препарат проявляет свой лечебный эффект в течение 24 часов, его биодоступность (усвояемость) в дозе 40 мг варьирует от 64 до 89% в зависимости от продолжительности приема.
• Париет содержит действующее вещество рабепразол. Его терапевтический эффект аналогичен и заключается в снижении секреции кислого желудочного содержимого. Непосредственного его влияния на Helicobacter pylori исследования не подтвердили. Терапевтическое воздействие рабепразола может сохраняться 48 часов, а биодоступность равна 52% и не зависит от длительности применения.

Показания

Для Нексиума

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ (разъедание стенки пищевода соляной кислотой, попавшей из желудка в вышележащие отделы пищеварительного тракта);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки либо желудка, развившаяся на фоне неправильного питания, влияния H. pylori или при применении противовоспалительных средств;
• развившийся на фоне опухоли поджелудочной железы синдром Золлингера-Эллисона – повышенная выработка ферментов, увеличивающих концентрацию соляной кислоты в желудочном соке;
• кровотечение из язвенного дефекта.

Для Париета

• острые эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и верхних отделов тонкого кишечника, в том числе спровоцированные H. pylori;
• повторное язвообразование в оперированном ранее желудке;
• ГЭРБ;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

К Нексиуму

• индивидуальная непереносимость препарата;
• параллельное применение противовирусных средств, предназначенных для терапии ВИЧ-инфекции;
• лактация;
• возраст менее 12-ти лет.

К Париету

• повышенная чувствительность к лекарству;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст до 12-ти лет.

Побочные эффекты

У Нексиума

• аллергические реакции;
• депрессии, повышенная возбудимость, галлюцинации, бессонница;
• нарушение осязания, зрения, вкусовосприятия;
• головокружения, боли в голове;
• уменьшение образования кровяных клеток;
• нарушение функции печени, желтуха;
• сухость и воспаление слизистой рта;
• повреждение почек, отечность;
• запоры, диарея, боли и вздутие живота;
• общее недомогание, слабость;
• подташнивание, рвотные позывы;
• болевые ощущения в суставах, позвоночнике, мышечных волокнах.

У Париета

• аллергия;
• изменение стула;
• увеличение размеров молочных желез у мужчин;
• пересыхание полости рта;
• головокружение, головная боль;
• желтуха;
• боли и вздутие живота;
• сниженная концентрация клеток крови;
• мышечная и суставная болезненность.

Форма выпуска и цена

• 14 таблеток по 0,2 г – 123 р.;
• 28 табл. по 0,2 г – 231 р.;
• 14 табл. по 0,4 г – 249 р.;
• 28 табл. по 0,4 г – 483 р.;
• пеллеты и гранулы, 0,1 г, 28 шт. – 2474 руб.

• 14 таблеток по 0,1 г – 1079 р.;
• 7 табл. по 0,1 г – 986 р.;
• 14 табл. по 0,2 г – 2049 р.;
• 28 табл. по 0,2 г – 4047 р.

Нексиум или Париет – что лучше

Практически все показания к применению Нексиума и Париета идентичны, и это логично, учитывая их одинаковый механизм действия. Однозначно сказать, какой препарат эффективнее, сложно, это в большей степени зависит от особенностей организма конкретного человека. Преимуществом Париета является длительность его действия, хорошая переносимость, меньшее количество лекарственных взаимодействий. В пользу Нексиума говорит его высокая биодоступность, небольшая цена и возможность применения при беременности, хотя и под строгим врачебным контролем.

Чаще всего подбор терапии начинают с назначения Нексиума. Париет обычно рекомендуют при тяжелом рецидивирующем течении язвенной болезни, развитии осложнений, неэффективности или плохой переносимости более дешевого лечения.

Париет или Нексиум – что лучше, отзывы

Согласно отзывам больных, большей популярностью пользуется Нексиум благодаря доступной стоимости. Париет характеризуют как очень действенное средство, однако позволить его себе может далеко не каждый. По отзывам можно выделить основные положительные и отрицательные характеристики лекарств.

Дексилант – представитель группы ингибиторов протонной помпы, назначающийся при заболеваниях тракта пищеварения. Действующее вещество препарата относится к представителям нового поколения ИПП. Аналоги препарата Дексилант из других классов той же группы проявляют подобный лечебный эффект, но находятся в другой ценовой категории.

Состав, форма препарата

Действующее вещество – декслансопразол, по 0,03 и 0,06 г в каждой капсуле. Гранулы капсул содержат сахарозу, сферический сахар, полисорбат. Капсулы с замедленным выведением по 14 и 28 штук во флаконе или 14 штук в блистере. В пачке один флакон, или один, два блистера.

Лекарственные свойства и показания

Дексилант – антисекреторный препарат, представитель замещенных бензимидазолов, угнетающих Н+ и К+-АТФазу. Благодаря такому действию препарат блокирует последний этап образования соляной кислоты. Ее чрезмерное количество вызывает раздражение слизистых оболочек желудка, спазмы и диспептические расстройства.

Читайте также:  Можно ли есть роллы при поносе

Применение Дексиланта показано при таких патологиях и состояниях:

• эрозивные эзофагиты на любой стадии у пациентов от 12 лет;
• облегчение изжоги и других симптомов эзофагита;
• изжога на фоне неэрозивного рефлюкс-эзофагита.

В зависимости от показаний курс лечения может длиться до шести месяцев согласно инструкции от производителя.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение препаратом запрещено при известной гиперчувствительности, в сочетании с другими представителями ИПП и препаратами, содержащими рилпиривин.

Наиболее частые побочные эффекты: расстройство стула, боли в эпигастральной области, тошнота, респираторные инфекции, рвота, вздутие и метеоризм. Диарея в большинстве случаев выступала показанием к отмене препарата.

Реже отмечались такие реакции, как нарушение сердечного ритма, отечность, зоб, шум и боли в ушах, воспалительные патологии ЖКТ, боли в груди, обострение инфекционных и инвазивных заболеваний, расстройства работы ЦНС.

Аналоги и цены

Стоимость упаковки препарата Дексилант в аптеках России – от 1084 до 2372 рублей. Аналоги препарата по фармакотерапевтической группе и действию:

• Барол – от 331 до 471 рубля;
• Омез – от 76 до 311 рублей;
• Нольпаза – от 138 до 631 рубля;
• Пантопразол – 215-314 рублей;
• Ланцид – 287-317 рублей;
• Панум – 281-366 рублей.

Барол

Действующее вещество капсул – рабепразол, 10 и 20 мг в каждой. Капсулы кишечнорастворимые, по десять и четырнадцать штук в блистере. Рабепразол – антисекреторное действующее вещество, угнетающее секрецию соляной кислоты по тому же механизму, что и декслансопразол. Лекарственный эффект зависит от дозировки и проявляется вне зависимости от причины гиперсекреции.

Показания

Применение Барола показано в случаях:

• язвы двенадцатиперстной кишки на фоне повышенного уровня пепсина;
• доброкачественной язвы желудка;
• рефлюкс-эзофагита на фоне язвы или эрозии;
• симптоматического лечения ГЭРБ;
• эрадикации Хеликобактерии в комбинации с другими препаратами.

Как поддерживающая терапия, назначается при хронической форме ГЭРБ.

Противопоказания и побочные реакции

Барол запрещен при гиперчувствительности к бензимидазолам, в сочетании с атазанавиром, а также при беременности и грудном вскармливании. Взаимодействие с другими лекарствами учитывает врач.

Наиболее частые побочные реакции: головные боли, жидкий стул, астения, метеоризм, сухость слизистых оболочек ротовой полости. Нежелательные реакции проходили быстро и были умеренными. Более редкие побочные эффекты обнаруживались по результатам лабораторной диагностики: лимфопения, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения.

Препарат дешевле Дексиланта, аналог по действию. Выпускается в форме капсул по 10, 20 и 40 мг омепразола. Снижает выделение соляной кислоты, ингибируя помпу протонов, а также контролируя обратное угнетение кислотной секреции при применении раз в сутки.

Показания и противопоказания

Противопоказано применение Омеза при аллергии на бензимидазолы, а также в сочетании с препаратами нелфинавира.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные нежелательные реакции: головные боли, жидкий стул или запор, вздутие живота, тошнота вплоть до рвоты. Возможно снижение концентраций натрия и магния в крови, лейкопения, тромбоцитопения.

Психика и центральная нервная система могут реагировать бессонницей, нервным возбуждением, спутанностью сознания, депрессивными или агрессивными состояниями, ощущением мурашек по коже в связи с нарушением чувствительности.

Нольпаза

Ингибитор протонного насоса на основе пантопразола. Отпускается в капсулах по 20 и 40 мг, 14, 28 и 56 штук в упаковке. Действует путем ингибирования фермента Н+-АТФазы. Действие развивается в течение часа и сохраняется на протяжении 5-6 часов.

Показания и противопоказания

Нольпазу назначают при рефлюкс-эзофагите, язвенно-эрозивных поражениях, в том числе, на фоне приема НПВС. Эффективен при патологических состояниях, ассоциированных с повышенной кислотностью.

Противопоказанием служит повышенная чувствительность к активному компоненту, невротическая диспепсия и наследственная непереносимость фруктозы. В педиатрии не применяется.

Побочные реакции

Часто отмечаются боли в животе, запоры, диарея, вздутие. Реже – рвота и тошнота. В единичных случаях отмечалось повышение активности печеночных трансаминаз, медикаментозный гепатит, головокружения и нарушения функции почек.

Пантопразол

Российский аналог таблеток Дексилант, по отзывам пациентов, не уступающий ему в активности. Продается по 20 и 40 мг пантопразола натрия, 28 штук в упаковке.

Блокирует последнюю стадию синтеза соляной кислоты, вне зависимости от причин стимулирования синтеза и секреции. Не оказывает влияния на моторику пищеварительного тракта. Активность секреции восстанавливается как минимум через четыре дня после окончания курса лечения.

Показания и противопоказания

Применение лекарства показано при:

• язвенной болезни желудка и кишечника, в том числе, в стадии обострения;
• рефлюкс-эзофагите тяжелой и средней выраженности;
• антихеликобактерной терапии.

Применяется для лечения язвенно-эрозивных патологий на фоне длительного применения нестероидных обезболивающих средств.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции аналогичны характерным для этой группы препаратов симптомам. Проявляются в расстройствах работы пищеварительного тракта, реже – в нарушениях чувствительности и работы центральной нервной системы.

Ланцид

Препарат индийского производства на основе лансопразола. Угнетает выделение соляной кислоты путем воздействия на протонный насос. Кислотность изменяется в зависимости от дозировки в течение от одного до трех часов. Более продолжительное действие отмечено у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона.

Показания и противопоказания

Показан при обострении язвенных поражений желудка и кишечника, эзофагите язвенной и эрозивной формы, рефлюкс-эзофагите. Назначается для лечения диспепсии неязвенной этиологии, стрессовых язв и синдрома Золлингера-Эллисона.

Противопоказаниями к применению Ланцида являются злокачественные новообразования в тракте пищеварения, первый триместр беременности и лактация. С осторожностью: в педиатрии, пожилым пациентам и на поздних сроках беременности.

Нежелательные эффекты

Часто отмечаются побочные эффекты со стороны тракта пищеварения: боли в животе, диарея, тошнота, запоры. В редких случаях развивается язвенный колит, грибковое поражение ЖКТ, повышение активности АСТ и АЛТ.

Нервная система может реагировать головными болями, недомоганием, сонливостью, депрессивными состояниями. Редко развиваются респираторные реакции: кашель, ринит, фарингит, ларингит.

Для реакций непереносимости характерна сыпь на кожных покровах, повышение чувствительности кожи к солнечному свету, развитие эритемы с выделением экссудата.

Панум

Индийский препарат, содержащий 40 мг пантопразола в одной таблетке или кишечнорастворимой капсуле по двадцать штук в упаковке. В среде желудочного сока трансформируется в биологически активную форму и блокирует активность Н+-АТФазы.

Подавляет выделение кислоты вне зависимости от факторов, спровоцировавших повышение ее концентрации. Обладает антибактериальным действием в отношении Хеликобактерии. После двух недель лечение отмечается полное заживление кишечных язв у 89% пациентов. После месяца терапии желудочные язвы заживают у 88% пациентов.

Показания и противопоказания

Назначается при язвах и эрозиях желудка и/или кишечника во время обострения, а также на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. Показан при тяжелом и умеренном рефлюкс-эзофагите, аденоме поджелудочной железы с секрецией гастрина. Применяется, как компонент комбинированного устранения Хеликобактерии.

Нежелательные реакции

Лечение Панумом может сопровождаться диареей, сухостью во рту, повышенным аппетитом и тошнотой. Пациенты отмечают появление отрыжки, вздутия живота и метеоризма. Реже повышается активность печеночных ферментов и снижается печеночная функция. В единичных случаях: отеки, лихорадка, повышение содержания холестерина и триглицеридов в крови.