Долихосигма у детей комаровский

Скачивайте наши приложения

Долихосигма у ребенка

Сообщение Артемчик » Ср июл 11, 2007 13:15

Сообщение Юленция » Пн окт 15, 2007 19:23

Сообщение natalik79 » Вт апр 15, 2008 10:18

Сообщение Manana » Вс апр 20, 2008 06:31

Сообщение Аринкина мама » Пн июн 16, 2008 22:46

Девочки,здравствуйте!Я новенькая здесь,специально зарегистрировалась,чтобы найти решение для своей проблемы.Моему котенку поставили долихосигму(тоже под вопросом,до трех лет,пока не сделаем рентген) в 1.5 годика.Мы начали плохо какать в 2 месяца,хотя изначально вообще никаких проблем не было.Кормила грудью до 1г. 5 мес.,прикорм ввела в 6 мес.,все по книгам,только лучшее детское питание плюс сама ей всякие пюрешки делала.И вот мы (нам сейчас 2 г.6 мес) уже все испробовали с нашим некаканьем,сил моих уже нет.Лекарство только начнет помогать,она потом к нему привыкает,что ли и оно уже не действует на нее.Вот сейчас проходим такой курс:хилак-форте по 30 капель и тыквеол столовая ложка за полчаса до еды,во время еды креон по полкапсулы,все три раза в день.Еще делаем токи на животик,вот на этом какаем каждый день.Соблюдаем диету,только ни на какой вид еды она не реагирует.Вот только на перечисленном лечении мы начали какать.А так и по 4-5 дней может не какать,ее это не беспокоит абсолютно.Стала появляться кровь на стуле(это когда мы еще без лекарств были), на это врач нам прописала свечки облепиховые.А самое главное,что она сказала,приготовьтесь к долгой упорной борьбе по прививанию рефлекса у ребенка каждый день после завтрака опорожнять кишечник.Хотя как это начать делать в 2.5 года. Вот так и мучаемся. Может,кто-то подскажет еще что-нибудь в нелегкой борьбе с долихосигмой?

Кстати, для Мананы: ребенок выпивает контрастную смесь и ему делают рентген,она не омерзительная,но неприятная,конечно.Рентген делают после трех лет,до этого этот диагноз ставят под вопросом.Я сама врач,но от своей дочки уже просто руки опускаются.

Долихосигмой называют значительное увеличение длины и объема сигмовидной кишки. Различают врожденный и приобретенный вариант этой патологии. Долихосигма кишечника клинически проявляется обычно у грудного ребенка и прогрессирует по мере его роста. Основное проявление заболевания: нарушение формирования каловых масс и их выведения наружу. Консервативная терапия достаточно эффективна, только в некоторых случаях необходимо оперативное лечение.

Причины возникновения долихосигмы

Современные детские гастроэнтерологи рассматривают долихосигму и как патологическое состояние, и как своеобразный вариант нормы. Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания. У большей части детей эта особенность никак не мешает физическому и психическому развитию ребенка любого возраста, выявляется совершенно случайно при проведении комплексного обследования.

Читайте также:  Запор при илеостоме что делать

Точные причины развития врожденной долихосигмы не известны. Не установлен семейный характер заболевания, то есть этот вариант аномалии кишечника не передается по наследству. Также не установлена взаимосвязь развития долихосигмы у детей и какой-либо определенной генной или хромосомной мутации.

Возможное провоцирующее влияние на развитие долихосигмы оказывает множество факторов, негативно сказывающихся на течении беременности матери, а именно:

• системные инфекционные процессы;
• ионизирующая радиация;
• химические реагенты.

Нередко клинические проявления долихосигмы у ребенка любого возраста могут быть спровоцированы кишечной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями, нерациональным питанием.

Классификация долихосигмы

При долихосигме отмечается не только увеличение длины (более 45 см) и объема сигмовидной кишки, но и нарушение ее функциональных возможностей. Сигмовидная кишка становится дополнительным, но не нужным резервуаром для каловых масс. Происходит длительное накапливание каловых масс в этом участке толстой кишки, возникают патологические процессы брожения и гниения, возникает дисбактериоз кишечника и общее каловое отравление.

Современные детские гастроэнтерологи различают: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму болезни в соответствии с признаками болезни.

Клинические проявления

Симптомы данной аномалии кишечника могут манифестировать практически в любом возрасте, но чаще всего эта проблема становится актуальной уже во второй половине первого года жизни ребенка. Именно в этот период традиционно вводится прикорм, каловые массы становятся более плотными, затрудняется процесс выведения каловых масс.

Клиническая симптоматика долихосигмы одинакова для детей любого возраста. К наиболее значимым признакам этого заболевания относят:

• продолжительные запоры (от 2 до 10 дней), длительность которых является одним из критериев степени тяжести заболевания;
• задержка каловых масс нередко провоцирует внезапное опорожнение кишечника (энкоперз);
• при опорожнении кишечника каловые массы плотные, могут напоминать «козий кал» или «еловую шишку», имеют неприятный зловонный запах;
• болевые ощущения в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область) могут быть периодическими и не слишком сильными, а могут беспокоить ребенка почти постоянно и достигать значительной интенсивности (при тяжелой форме болезни);
• при осмотре обращает на себя внимание сухость и бледность кожных покровов (вследствие нарушений всасывания питательных веществ и витаминов), значительное увеличение размеров живота (даже у худенького ребенка), болезненное уплотнение в области сигмы;
• характерно вздутие всего живота (иногда почти постоянное), метеоризм, ощущение распирания живота.

При отсутствии надлежащего внимания и лечения заболевание постепенно прогрессирует, что существенно затрудняет процессы физического, эмоционального и социального развития ребенка.

Общие принципы диагностики

В большинстве случае для установления диагноза «долихосигма» у ребенка достаточно тщательного опроса маленького пациента (и его родителей), а также его осмотра по системам органов.

Читайте также:  Микролиты в почках у ребенка

В некоторых случаях, для исключения других сходных по клиническим симптомам заболеваний, требуется назначение лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны следующие:

• копрограмма
• посев каловых масс на специальные питательные среды для выявления дисбактериоза;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• обзорная рентгеноскопия с бариевой смесью для оценки проходимости всего пищеварительного тракта.

Следует помнить, что любые диагностические назначения и соответствующие выводы из их результатов может сделать только детский гастроэнтеролог или семейный врач.

Общие принципы лечения

Консервативное лечение долихосигмы, основанное на диетическом питании и ряде медикаментов, является основополагающим и наиболее предпочтительным. Оперативное вмешательство (удаление части сигмовидной кишки) показано и оправдано только в том случае, когда все возможности консервативной терапии полностью исчерпаны.

Необходимо помнить, что в некоторых случаях, по мере роста ребенка клинические проявления долихосигмы уменьшаются, но к полному обратному развитию без соответствующего лечения эта аномалия развития кишечника не склонна.

Диетическое питание – главный компонент терапии долихосигмы. В пищевом рационе ребенка любого возраста с такой особенной кишкой должны присутствовать:

• в достаточном количестве жидкость;
• цельнозерновые каши и другие блюда из злаковых;
• сезонные овощи и фрукты с достаточным содержанием клетчатки;
• кисломолочные продукты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Питание такого ребенка должно быть не только полноценным, но и регулярным, желательно небольшими порциями, но достаточно часто.

Опорожнение кишечника достигается либо включением в рацион определенных продуктов (курага, изюм), либо применением очистительных клизм. В запущенных случаях (при многодневном запоре) необходимо использование сифонной клизмы.

Медикаменты в данном случае имеют второстепенное значение, применяются обычно курсами. Наиболее часто назначаются:

• препараты лактулозы (увеличивают объем каловых масс и облегчают процесс их выведения);
• про- и пребиотики;
• поливитаминные комплексы.

Только комплексная терапия поможет нормализовать работу пищеварительного тракта ребенка в любом возрасте.

Общие принципы профилактики

Основаны на принципах здорового образа жизни беременной, то есть недопущение действия повреждающих факторов. У ребенка любого возраста рациональное диетическое питание является надежным средством профилактики прогрессирования долихосигмы.

Доктор Комаровский и наш специалист подчеркивают важность и необходимость диетического пищевого рациона как основного средства лечения долихосигмы.

У сына проблемы со стулом, постоянно уже в течении 2 месяцев запоры, без микролакса и свечей в туалет не ходит. Були у гастроэнтеролога, ставит нам под вопросом долихосигму и отправляет на ренген, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. А рентген у нас таким маленьким детям делают только под наркозом. Вообщем пока я не готова отправлять ребенка на эту процедура, т.к. никаких других исследований и анализов мы еще не сдавали, хочу сначала убедится что запоры не связаны с дисбактереоз или проблемами с желчным. Записали к другому врачу, но у него прием только после 20 августа. Я хочу заранее сдать хоть какие то исследования, чтобы идти на прием уже с чем то. Вот сегодня пойдем делать узи желчного, завтра сдадим анализа на дизбактериоз и капограмму. Какие анализы можно еще сделать, чтобы не терять время?

Читайте также:  Может ли быть понос от иван чая

Девочки у кого у деток такая же проблема. Скажите, как какаю ваши дети. Дело в том что я уже очень иного информации прочитала долихосигме. И так поняла что у детей с этой проблемой до 5-7 дней не бывает стала и даже нет позывов покакать. У меня же сын пытается покакать каждый деть, то есть он весь день ходит дуется, а покакать не получается, т.к. каки каменные, как овечий кал. И даже если мы делаем клизму и он хорошо прокакивается, то на следующий деть каки опять каменные. Я же не знаю может у него каких то ферментов не хватает, чтобы переваривать пищу, поэтому кал такой крутой.

Мы уже исключили все, что может вызывать запоры, сидит на диете № 3. Уже ввела отруби. Чернослив, курагу, печеные яблоки, кисломолочку едим каждый день, сметану есть просто ложкой, пьет очень иного воды. Блин, другой бы от такого меню уже какал дальше чем видит, а на нас вообще не действует!

Я уже не знаю как помочь своему малышу! Сидит на горшке, плачет, что не может покакать и я реву вместе с ним!