Кальпротектин повышен в 10 раз

Консультация

Здравствуйте, сыну 5 лет. Рост 106, вес 15 кг. С рождения неоформленный стул, часто во время еды или сразу после. Сдали копрограмму и кальпротектин из одной порции кала в одну и ту же лабораторию. Результаты копрограммы: кал неоформленный, слизь в небольш. кол- ве, клетчатка в незначит кол- ве, крахмал внутриклеточный — в больш. кол- ве, крахмал внеклеточный — в умеренном. кол- ве. Кровь, лейкоциты, эритроциты, простейшие, яйца гельминтов, дрожжевые грибы и все остальное — в норме, либо отсутствует. Кальпротектин фекальный — больше 1800 (норма меньше 50. Уже второй день: хочет сильно есть, начинает есть — начинает подташнивать. Вчера и сегодня — такая картина в первой половине дня, вчера еще болел живот, начал болеть во время еды, дала фосфалюгель — прошел. Вечером ел — ничего не болело и не тошнило. В августе были на море, неделю был жидкий стул, не мог есть (как начинал — болел живот). Подъем температуры и рвота были однократно. Давала энтерофурил, креон, фосфалюгель при болях, через неделю ел все, живот не болел. Сдавали 3 года назад на кишечную флору (золотистый стафил. 1,8х10в 5 ст.). Не долечили, была рвота на прием бактериофага. Может ли при отсутствии лейкоцитов в копрограмме быть такой показатель кальпротектина (кал из одной порции) или нет? Могут ли так себя проявлять лямблии или дисбактериоз? Какие анализы можно сдать, чтобы понять картину заболевания? К гастроэнтерологу очередь, записаны на 16 февраля, не хочется терять время. Ребенок последний год часто болел (хр. аденоидит, ринофарингит, лимфоденит).

Ответы врачей

Повышение уровня кальпротектина может коррелировать с наличием болезни Крона. Воспалительный процесс в кишечнике, дивертикулиты- тоже могут провоцировать повышение кальпротектина, но , как правило, этл повышение умеренное (до 200 для вашего возраста). У Вашего же ребенка показатель превышен значительно, поэтому необходимо решать вопрос о целесообразности проведения колоноскопии для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики. Колоноскопию детям выполняют в присутствии анестезиолога под внутривенным наркозом (обезболиванием). Учитывая, что у ребенка жидкий стул длительное время и лечение результатов не приносит — полагаю, что выполненние колоноскопии оправдано.

Читайте также:  Булькает внизу живота что это

Даже однократно из одной порции такой уровень кальпротектина является диагностически значимым. Но если сомневатесь — можно исследование повторить. Колоноскопия действительно показана. В отношении целиакии — полагаю, как вариант — это может иметь место. Для диагностики можете использовать тесты, указанные доктором выше. Что касается безглютеновой диеты — соблюдение ее оправдано на данном этапе. Салофальк применять можно, но я бы рекомендовала начать прием только после очной консультации специалиста, чтобы не смазать клиническую картину.

Дать направление на обследование могут несколько докторов. После обращения к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру пациент получит направление.

Причины, побуждающие доктора назначить проведение обследования, могут быть следующими:

• выявление характера воспалительного процесса на начальной стадии;
• определение причин раздраженного кишечника;
• для подтверждения/исключения опухоли;
• во время лечения язвенного колита или болезни Крона;
• для контроля лечения инфекционных недугов в кишечнике;
• для подтверждения/исключения некротического энтероколита у малышей грудного возраста;
• для контроля за органом после оперативного вмешательства.

Если доктор назначил прохождение такого обследования, то на это у врача есть веские основания. Не стоит пренебрегать анализом – обследование важно пройти в короткий срок.

Надо правильно собрать биоматериал, чтобы результат анализа был максимально точным. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или добавки, то за несколько дней до процедуры следует прекратить их прием.

Биоактивные добавки и витаминные комплексы, содержащие в составе кальций, цинк и магний, не рекомендуется принимать.

Перед тем как собирать каловые массы, нельзя пить лекарства со слабительным эффектом, делать очистительные клизмы.

Читайте также:  Диарея после капельницы магнезии

Основное правило – выполнять забор кала из горшка или судна, перед этим вымытого нейтральным чистящим средством.

Из унитаза брать фекалии запрещено. Необходимо следить, чтобы моча не попала в каловые массы, так как результат анализа будет искажен.

Перед обследованием нет необходимости соблюдать диету. Если у женщины менструация, то пациентка может сдавать анализ. При заборе материала важно следить, чтобы капельки крови не попали в емкость.

Чтобы собрать фекалии для исследования, необходимо приобрести в аптеке контейнер из пластика. Можно использовать баночку из стекла небольшого размера, которую предварительно надо простерилизовать.

Пациент должен тщательно подмыться, после этого аккуратно собрать кал в емкость. Забор материала рекомендуется проводить рано утром.

Разрешается собрать кал вечером – в этом случае емкость надо поместить в холодильник. Биоматериал сохранится при температуре 2 – 8 о C.

Дефекацию нужно проводить, воспользовавшись приспособлением, тщательно обработанным дезинфицирующим средством.

После этого в подготовленную емкость переложить примерно 7 – 10 г кала – визуально объем равен чайной ложке.

В контейнере фекалий должно находиться не менее трети всего объема. Собранный биоматериал доставляется в лабораторию, где исследуется специалистами. Пациент сможет получить расшифровку примерно через неделю после сдачи анализа.

Норма белка

Анализ кала на кальпротектин дает возможность определить наличие воспалительного процесса в кишечнике, не выполняя эндоскопического обследования или оперативного вмешательства.

Маркер кальпротектин обнаруживается в большом количестве, если повреждены стенки органа или есть воспалительный процесс. Концентрация белка в кале указывает на серьезное заболевание, которое требует срочного лечения.

Кальпротектин – вид белка, количество которого составляет всего 5 % от активного белка или 60 % от белка цитоплазмы. Если все органы в норме, то его концентрация будет соответствовать норме.

Новорожденным малышам, которым не исполнился 1 месяц, такое обследование не назначается. В течение этого времени организм ребенка перестраивается, в нем проходят сложные процессы, поэтому анализ не покажет реальной картины.

До 6 месяцев у грудничка норма белка составляет 538 единицы и меньше. От 6 месяцев до 3 лет количество кальпротектина снижается и составляет 214 единиц и меньше.

Норма белка у деток 3-4 лет должна соответствовать отметке 75, а после 4 лет норма устанавливается на показателе 50 единиц.

У взрослых нормальный показатель соответствует 50 единицам. При этом стоит пройти дополнительное обследование, если в расшифровке указана верхняя граница – 50 ед. Пациент с таким количеством белка должен некоторое время находиться под наблюдением доктора.

Лечение назначается, если число достигает 100 единиц. В этом случае доктор постоянно наблюдает за пациентом, контролирует ход терапевтических мероприятий.

При норме кальпротектина выше 100 единиц больной должен принимать антибактериальные препараты, проходить лечебные процедуры. В некоторых случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Расшифровку анализа должен изучить только лечащий врач. Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы и сопоставит с данными в результате обследования.

Кроме информации о количестве в организме больного кальпротектина, существуют прочие данные, которые помогут верно поставить диагноз, разработать эффективное лечение.

Повышенный показатель

Если уровень белка не превышает допустимую норму, то в расшифровке будет отрицательный результат – в кишечнике отсутствует воспалительный процесс. Допускается небольшое отклонение от нормы.

Фекальный кальпротектин может повыситься в результате болезней тонкого кишечника, гастрита, недостаточности лактозы. В этом случае доктор назначит лечение, при этом будет наблюдать за кишечником.

Если кальпротектин в кале повышен достаточно сильно, то у пациента возможны следующие недуги:

• злокачественная опухоль;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• дивертикулит;
• муковисцидоз.

Когда в кишечнике проходит воспаление, к пораженному месту направляется большое количество лейкоцитов. Из клеток высвобождается кальпротектин, поэтому его уровень в кале увеличивается.

Если в расшифровке указано превышение нормы белка, то доктор направит больного на дополнительное обследование. Среди распространенных: скрининг, копрограмма кала, анализ на РЭА, СОЭ и др.

Читайте также:  Отрыжка с запахом рвоты причины

Не стоит пытаться самостоятельно ставить диагноз по расшифровке. Высокий уровень кальпротектина не всегда указывает на патологию.

При аллергической реакции на продукты питания, при лечении некоторыми лекарственными препаратами, при кровоизлиянии лейкоцитов в кишечнике становится много, увеличивая норму кальпротектина.

Как проходит лечение?

Только после прохождения пациентом полного обследования доктор сможет поставить правильный диагноз.

В зависимости от того, какой недуг вызвал увеличение кальпротектина, будет назначено лечение. Самостоятельно принимать препараты нельзя: врач выпишет лекарства, которые подойдут в конкретном случае.

Если у пациента развивается инфекционное заболевание в кишечнике, то расшифровка может показать увеличенное количество белка.

Врач назначит прием сорбентов и препаратов, способных нейтрализовать инфекцию, привести в норму водно-солевой баланс. Цефикс и Фталазол – лекарства, которые назначит специалист для лечения таких недугов.

Если несоответствие норме вызвано вирусами, то больной должен принимать противовирусные препараты, например, Виразол, Арбидол.

В комплексе с лекарствами важно пить иммуностимулирующие или иммуномодулирующие средства: Интерферон, Анаферон и прочие.

Часто пациенту назначается Энзистал или Фестал. Эти препараты должны входить в курс комбинированной терапии.

При болезни Крона или язвенном колите врач назначит лечение препаратами Пентаса или Асакол. Онкологические заболевания требуют оперативного вмешательства или прохождения пациентом курса химиотерапии.

После того как больной пройдет курс лечения, следует повторить анализ. В расшифровке будет указано количество белка в кале, и в зависимости от итога обследования будут приняты определенные терапевтические мероприятия.

Краткое описание

Подробное описание

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения ЖКТ.

Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года (превышает 500 мкг/гр.), поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей моложе 4 лет.

При болезни Крона В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реацией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

Факты о фекальном кальпротектине: — у детей до 1 года концентрации кальпротектина > 500 мкг/г, до 4 лет в норме концентрация о С в течении 7 дней.

Показания к назначению теста:

— дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;

— диагностика воспалительных заболеваний кишечника;

— мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;

— совместно с анализом стула на скрытую кровь (см.описание теста) отбор пациентов для колоноскопии;

— энтеропатия, связанная с приемом НПВС.

Референсные значения:

— в норме концентрация фекального кальпротектина менее 50 мкг/г стула;

— 50-120 мкг/г – умеренное повышение, что требует наблюдения в динамике;

— более 120 мкг/г – воспалительные заболевания кишечника.

Увеличение концентрации:

— болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;

— бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта;

Умеренное повышение концентрации: воспалительные поражения слизистой ЖКТ (целиакия, аутоиммунный гастрит, полипоз и др.).

Концентрация кальпротектина в пределах нормальных значений позволяет исключить воспалительную патологию кишечника.