Клизма с физраствором ребенку

Гипертоническая клизма применяется не только от запоров. Спектр показаний к ее применению шире. Проводится процедура с применением стандартного набора инструментов, но специальными растворами. Манипуляция эффективная, несложная, выполняется по алгоритму, но имеет противопоказания, а также возможны осложнения.

Краткая информация о процедуре

Гипертонической клизмой называют введение гипертонического раствора через анус внутрь кишечника с помощью клизменного оснащения. Выполняется процедура младшей медсестрой.

Гипертоническим называется раствор, в котором концентрация NaCl выше, чем в физрастворе и, соответственно, во внутренней среде организма. При введении такого раствора с содержанием соли 5-10% в прямую кишку стенки органа раздражаются, а в просвет кишечника устремляется вода. Хлорид натрия притягивает жидкость, а она размягчает застоявшийся кал и вызывает послабление.

Манипуляция проводится взрослым и детям. Разница лишь в количестве раствора: оно увеличивается с возрастом и, соответственно, влияет на выбор инструмента для введения. Чем больше разовая дозировка, тем большего объема должна быть клизма.

Действие вводимого средства

При клизме действие гипертонических растворов направлено на «высасывание» жидкости из тканей и сосудов ЖКТ. Внутри просвета прямой кишки увеличивается количество транссудата (сыворотка, выпот), а в кровеносной системе объем крови снижается. Это приводит к смягчению кала и незначительному падению давления.

Второй механизм гипертонической клизмы — раздражение кишечной стенки. В ответ на это усиливается перистальтика, и экскременты активнее продвигаются к анусу.

Клизменные инструменты

Для проведения процедуры нужна пеленка впитывающая размером 90х60 см или 60х60 см. Если ее нет, подойдет клеенка с тканевой салфеткой. Дополнительно требуются стеклянная емкость объемом 200 мл с широким горлышком, таз почковидной формы. Оснащение должно заблаговременно стерилизоваться или быть одноразовым.

Для постановки клизмы нужны:

• 10―100 мл гипертонического р-ра;
• вазелиновое масло;
• трубка с аноректальным наконечником;
• резиновая груша (25―140 мл);
• водяные баня и термометр;
• резиновые перчатки;
• марлевые салфетки;
• ватный тампон.

Грушу можно заменить шприцем Жане с насадкой для чаши Эсмарха (трубка от грелки д/клизм). После процедуры не одноразовые использованные инструменты час держат в растворе хлорамина 3% и стерилизуют согласно ОСТ (отраслевому стандарту) 42-21-2-85.

Показания к процедуре

Клизмы с гипертоническим раствором ускоряют снижение артериального и внутричерепного давления у пациентов с гипертензией. Этим лекарством также стимулируют кишечник для смягчения и самостоятельного выведения фекалий при запорах, атонии ЖКТ. Процедуру назначают и при отечности тканей на фоне нарушений работы сердца, почек.

Соляной раствор и запоры

При запорах соляной раствор применяют по врачебной рекомендации раз в 3 дня и реже. Приготовленную дома жидкость обязательно фильтруют от осадка. Если этого не сделать, оставшиеся кристаллы обожгут слизистую или вызовут запекание крови в капиллярах. Перед процедурой раствор (с маслом или без) подогревают лишь до 36 C. Эффект наступает в течение 20 минут после введения, реже — через несколько часов или сутки.

Гипертонический раствор и отеки

Гипертонические жидкости для клизм используют при почечной или сердечной отечности. В этих случаях лучше пользоваться аптечными растворами. Они не вызывают интоксикацию и приготовлены в правильной пропорции.

Для взрослого количество раствора на одну процедуру составляет 100 мл. Ребенку объем гипертонического средства берут из расчета на каждый год жизни по 10 мл, максимум 50 мл.

Разновидности средства

Гипертонические растворы продают в аптеках. Для клизмы используется сернокислый р-р магнезии дозировкой 25―30%, р-р натрия хлорида 5%, 9% или 10%.

Алгоритм действий несложен.

1. Прописанный объем гипертонического раствора в стеклянной посуде греют до температуры +38ºC на водяной бане.
2. Набирают лекарство шприцем Жане либо клизменной грушей, кладут в стерильный таз.
3. Смазывают вазелином аноректальный наконечник, кладут к шприцу Жане/груше.
4. Добавляют к клизменным инструментам салфетки из марли.
5. На кушетку посредине расстилают пеленку непромокаемой стороной вниз либо клеенку и сверху тканевое покрытие.
6. Пациент ложится на левый бок, чтобы пеленка была под тазовой зоной, подтягивает колени под углом в 90 между бедром и животом, а ребенка младше полугода кладут на спинку и поднимают ножки.
7. Надевают перчатки, берут марлевой салфеткой трубку с аноректальным наконечником, пальцами другой руки раздвигают ягодицы пациента.
8. После осмотра кожи и слизистой в аноректальной области вводят трубку в анус по направлению наконечника к пупку, а после прохождения сфинктера – параллельно расположению копчика.
9. Взрослому пациенту трубку продвигают вглубь на 15 см, а ребенку ― на 10 см-12 см.
10. Выдавливают из шприца/груши воздух, подняв их наконечник вверх, соединяют со свободным концом аноректальной трубки.
11. Слабой струей вливают внутрь прямой кишки гипертонический раствор.
12. После введения прописанного количества лекарства сгибают пополам трубку (не отпуская дна груши), вытягивают аккуратно наружу, кладут в тазик с раствором хлорамина.
13. После извлечения трубки между ягодиц закладывают салфетку.
14. Взрослый должен сомкнуть мышцы анального отверстия, лечь на спину, а ребенку сжимают ягодицы и держат 10 минут, затем переворачивают животом вниз.
15. Пациенту смазывают кожу вокруг ануса тампоном с вазелиновым маслом и оставляют на 10―20 минут.

Читайте также:  Тянет в заднем проходе у мужчин

Использованные инструменты выдерживают в хлорамине до часа, затем стерилизуют. Медсестра до и после процедуры должна помыть руки обеззараживающим средством во избежание инфицирования.

Ограничения процедуры

Гипертоническая клизма противопоказана в период обострения воспалительных болезней или при новообразованиях в аноректальной области. Запрещено проводить процедуру при остром животе (аппендиците, перитоните, травмах), язвенно-эрозивных патологиях нижнего отдела кишечника, анальных трещинах, кровоточащих геморроидальных узлах.

Вероятное побочное действие

От клизмы с гипертоническим раствором возможен спазм стенок кишечника. Его последствием бывает каловая интоксикация, увеличение давления в ЖКТ или брюшине, разрыв/растяжение оболочек или спаек в аноректальной зоне.

Неправильно подготовленный раствор, особенно домашнее солевое средство, слишком сильно раздражает слизистые прямой кишки.

Некачественные или поврежденные клизменные наконечники могут травмировать оболочки аноректальной зоны.

Мнение врачей и пациентов о гипертонической клизме

Анна Вадимовна, педиатр, Подмосковье

Ребенку нельзя ставить клизму из домашнего солевого раствора. Его слизистые гиперчувствительны, а неправильное соотношение компонентов нарушает микрофлору и может вызвать эрозию в прямой кишке.

Я гипертоник. В больнице назначили клизмы в промежутках между капельницами и уколами. Она помогает удерживать давление, когда действие системных лекарств заканчивается.

Светлана О., Кемерово

Слышала, что гипертоническим раствором делают клизмы для похудения. Но мой семейный врач сказала, что ее частое применение провоцирует понос, если нет запоров, и вымывает микрофлору кишечника. В общем, такая клизма только по показаниям.

Это один из видов данной процедуры, который имеет свои особенности, показания и противопоказания. Применяют, как правило, при атонических, хронических запорах. Процедура показала высокую эффективность при различного рода отеках из-за венозного застоя крови.

Состав гипертонической клизмы

Данная процедура может иметь разную степень воздействия на пациента. Могут быть использованы лечебные клизмы, гипертонические или сифонные. Они имеют некоторые отличия в объеме жидкости, концентрации и температуре. Гипертоническая клизма может быть сделана с разным видом раствора, но чаще применяется солевой. Ниже будет описан рецепт создания правильных пропорций для солевой клизмы. В составе могут быть использованы и другие компоненты, к примеру:

• раствор сульфата магния;
• сернокислая магнезия.

Показания к гипертонической клизме

Перед началом таких мероприятий необходимо определиться с целью. Гипертоническая клизма обладает определенными свойствами, которые будут иметь положительный эффект в конкретных случаях. Помимо этого вида, существует еще лечебная, очистительная или сифонная. Не стоит забывать и о противопоказаниях, которые будут рассмотрены ниже. Существуют следующие показания к постановке гипертонической клизмы:

• первая помощь при интоксикации, отравлении;
• для очистки кишечного тракта;
• при противопоказаниях, неэффективности медикаментозной терапии запоров;
• оказывает слабительное действие при задержке дефекации свыше 3 дней;
• терапия дисбактериоза, сигмоидитов, проктита при помощи введения лекарственных травяных отваров, растворов, суспензий;
• подготовка пациента перед хирургическим вмешательством, проведением анализов.

Клизма с солью при запоре

Введение крепкого солевого раствора помогает активизировать рецепторы, которые спровоцируют самостоятельное опорожнение. Солевая клизма при запоре (гипертоническая микроклизма) улучшает перистальтику, способствует освобождению фекальных масс за счет увеличения в просвете кишки осмотического давления. Раствор поможет безболезненно размягчить их, вывести. Данный эффект наступает через 15-20 минут после проведения процедуры. Раствор готовят из обычной поваренной соли или английской (порошок магнезии).

Клизма при отеках

Когда происходит накопление лишней жидкости, происходят отечные процессы в близлежащих тканях, органах. В данном случае поможет гипертоническая клизма от отеков, которая поможет избавиться от данной проблемы. Гипертоническую клизму от отеков можно ставить только стерильными предметами один раз. Для постановки понадобится:

• шприц Жане или грушевидная резиновая спринцовка;
• не более 150 мл хлорида натрия (10%) или магния сульфата (25%);
• бумажные салфетки, резиновые перчатки;
• специальный катетер;
• водный термометр;
• дезинфицирующее средство;
• вазелин или вазелиновое масло;
• клеенка, тазик.

В большинстве случаев для процедуры готовят смесь из поваренной соли или магнезии. Можно брать готовый гипертонический раствор для клизмы – 5% хлорид натрия, его можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Необходимо учитывать, что такие методы очистки кишечника оказывают раздражающий эффект на стенки кишки, поэтому делать клизму следует только в случае крайней необходимости. Для приготовления раствора нужно сделать следующее:

• подогрейте воду;
• подготовьте столовую ложку соли;
• растворите ее в 200 мл жидкости.

Температура гипертонической клизмы

Данный показатель напрямую влияет на результат, который получится после выполнения процедуры. Температура раствора при постановке гипертонической клизмы делится по следующим параметрам:

1. Прохладная клизма. Имеет комнатную температуру (около 22-24 градусов по Цельсию). Ощущается субъективно кишечником как прохладная, но не холодная. Помогает снизить температуру тела, применима при гипертермии, атонических запорах. Рекомендована для постановки ребенку, если ввести холодную воду затруднительно. Для взрослых подходит при менее выраженной гипертермии, легких запорах. Нельзя ставить при спазмах кишечника, спастических запорах.
2. Теплая клизма (37-40 градусов, но не больше). Воспринимается кишечником субъективно как теплая. Хорошо расслабляет толстую кишку, выполняет спазмолитическое действие, стимулирует перистальтику не так сильно, как прохладные и холодные гипертонические клизмы. Теплая жидкость лучше всасывается, растворяет каловые массы и не оказывает влияние на температуру тела. Используется такая температура при спазмах гладкой мускулатуры прямой и толстой кишки, спастических запорах, для введения детям, если холодную поставить не удалось из-за сопротивления. Вводить лекарственные вещества тоже следует только в виде теплого раствора.

Объем гипертонической клизмы

Особенность данного вида процедуры заключается в использовании лекарственного или солевого раствора. Объем гипертонической клизмы может быть разным в зависимости от поставленных целей. Выделяют следующие варианты по количеству используемой водяной составляющей:

1. Микроклизма. Проводят выполнение процедуры для введения лекарственных средств, объем не превышает 10-100 мл.
2. Очистительная. Общий объем составляет 1-2 литра, которые ставятся в несколько заходов. Ставят гипертоническую клизму при необходимости очистки толстой кишки перед проведением диагностических процедур, при запоре.

Механизм действия гипертонической клизмы

Существует определенный алгоритм данной процедуры, который запускает необходимые процессы. Клизма гипертоническая помогает вызывать в слизистой оболочке кишечника раздражение, что приводит к сокращению стенок и выведению каловых масс. При помощи трубки или клизмы вводят магнезию, 10% солевой раствор (оба препарата есть в аптеке) ректально (через анальный проход). Процедура обладает следующим алгоритмом воздействия:

1. Жидкость, попадая в кишечник, увеличивает осмотическое давление, что провоцирует выпот жидкости из стенок.
2. Соль оказывает раздражающее действие на стенки прямой толстой кишки, усиливая перистальтику.
3. Эти факторы провоцируют продвижение каловых масс.

Читайте также:  Мексидол и церетон совместимость

Протекает процесс быстро, наступает эффекту уже после 3 минут после выполнения постановки. Пищевая соль в жидкости помогает преодолеть запор. Готовится он легко в домашних условиях из 1 ст. л. соли, которую растворяют в стакане воды. При условии небольших объемов можно эффективно использовать резиновую грушу (спринцовку). При больших объемах потребуется емкость с трубкой.

Техника постановки гипертонической клизмы

Как правило, проводят такие процедуры специалисты в медицинских учреждениях, но при необходимости можно выполнить ее самостоятельно в домашних условиях. Постановка гипертонической клизмы требует определенный набор инструментов, которые следует купить заранее, подходят только стерильные одноразовые компоненты. После проведения очищения необходимо их выбросить. Алгоритм действий следующий:

1. Нагрейте жидкость для процедуры до 26 градусов, она не должна быть холодной.
2. Обязательно дополнительно простерилизуйте все используемые в манипуляции инструменты.
3. На руки сразу же наденьте резиновые перчатки, в грушевидный баллончик наберите раствор через ректальную трубку.
4. Человек должен лечь на ровную поверхность, на которой постелена предварительно клеенка. Лечь следует на левый бок, подтянуть колени к животу.
5. Трубку смажьте вазелином, плавными вращательными движениями начните вводить ее в анальное отверстие. Глубина проникновения должна быть не больше 15 см.
6. Чтобы действие лечебного раствора было безболезненным и плавным, нужно вводить его небольшими порциями.
7. Ждите около получаса, чтобы появились первые позывы к дефекации.
8. Если все действия выполнены верно, то у пациента не будет неприятных ощущений после выполнения манипуляции.
9. Обязательно после всех действий ректальную трубку продезинфицируйте в растворе хлорамина (3%) на протяжении часа.

Противопоказания гипертонической клизмы

Случаи, когда человек без консультации с врачом при первых же признаках запора пытается спринцеваться, встречаются часто. Врачи рекомендуют до последнего избегать таких действий и использовать в лечебных целях чаи или медикаменты. Постановка показана только в экстренных случаях, при частых проведениях данной процедуры есть риск усугубить патологию и далее с ней справиться будет сложнее. Существуют критические противопоказания клизмы:

• первые несколько дней после абдоминальной операции;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• запор по причине геморроя, маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные кровотечения;
• воспаление в прямой кишке, которое связано с эрозивными, язвенными проявлениями (язвы, эрозии, проктит, сигмоидит, трещины);
• перитонит, аппендицит и прочие острые состояния при патологии органов брюшной полости;
• выпадение прямой кишки;
• опухоли кишечника (при любой их локализации);
• подозрение на хирургическую патологию, наличие болевого синдрома во время запора.

По рассказам владимирцев, после наших публикаций о состоянии детского инфекционного № 2 отделения на Токарева (подробнее тут и тут) ситуация здесь изменилась в лучшую сторону. И хоть мы тогда одержали половинчатую победу (сиделку из дома ребенка уволили, а медсестру-садистку даже не пожурили), мы считаем, что нам удалось сдвинуть дело с мертвой точки.

Людмила, в свое время обратившаяся в нашу редакцию, еще раз побывала в этой больнице, и хоть встретили ее там неласково (одна из медсестер узнала себя в описанной садистке, хотя имен мы не называли), но в дальнейшем мамочка отметила улучшение в состоянии больницы: и с уборкой помещений в отделении, и с отношением к больным детям.

Мы готовы были уже поставить «четверку» главврачу Тихонову (минус балл за медсестру), но оказалось, что рановато.

Получилось так, что заболела моя племянница полутора лет. Врачи скорой приехали на удивление быстро (через 50 минут), и хоть получили за это нагоняй от своего руководства (видимо, там все еще иначе относятся к определению срочности выездов), но ребенка спасти успели – доставили пусть и в тяжелом состоянии, но живую в больницу. В детское инфекционное отделение № 1 на Токарева.

Вот, что пишут об этом отделении в социальных сетях.

«Антисанитария ужасная, клубы пыли были везде. Палаты после пациентов не обрабатывают ничем. Полы не моют, заставляют мамочек. Еду носили отвратительно, если через 5 минут тарелку не сдашь, начинали орать какие-то старые маразматички. Назначения врач делает, не поставив диагноз, половину лекарств не дают, просто не дают. Из 5 назначенных нам лекарств нам давали всего 1. Медсестры не на постах, хамят. Врачи не имеют никакой квалификации, даже не могут определить, ребенок спит или уже сознание потерял. На требование помочь ребенку врач сказал — Вы животик погладьте, ребенок пропукается и все пройдет. И это нормальный врач! Все заведующие отвратительные, особенно в первом отделении. Не знают они работы своей. Выписывают, не подготовив выписки, заставляют приходить за ней через неделю. Постельное белье не давали, ни ребенку, ни маме. Врут, что не делают УЗИ, что нет аппарата. Аппарат есть, находится в здании поликлиники, пока не наедешь, не делают ничего».

Оксана Б. (по просьбе автора поста не указываем ее фамилию — примечание редакции).

Правда, события, описываемые Оксаной, относятся к прошлому году. Была надежда, что за год, особенно после наших многочисленных публикаций, ситуация здесь изменилась. Был шанс проверить это.

Через пару дней, когда кризис у малышки миновал, мне случилось подменить ее маму в больнице. В тот день меня не ждали, хотя уже знали, что к ним придут из того самого ТВ-МИГ. Поэтому я на себе смогла прочувствовать «всю доброжелательность» медперсонала к родителям больных детей. Когда поняли, что я – это ТВ-МИГ, показалось, я смотрю современную интерпретацию гоголевского «Ревизора». Немая сцена.

В палате на втором этаже мусорное ведро оказалось переполненным – не беда, быстро пришли и вынесли. Вообще сначала ребенка положили на первый этаж. Но там было очень холодно, а когда узнали о моем предстоящем визите – перевели на второй этаж. Здесь было невыносимо жарко и душно. Напомню, это инфекционное отделение, и каждый раз, когда у вас болеет ребенок, приходящий педиатр настоятельно рекомендует проветривать помещение и не устраивать «душиловку». Здесь в палате возле окна висит записка, запрещающая приближаться к окнам, не только не открывать и не закрывать сами окна, но и даже регулировать жалюзи. Неужели так сложно привести температурный режим внутри стационара в норму? Или это тоже – не для некомпетентных в медицинских вопросах родителей проблема?

Читайте также:  Тиосульфат натрия при простуде

Дальше – больше. Помните, мы рассказывали о жуткой ситуации с малышом-отказником в инфекционном отделении № 2? Для тех, кто забыл, напомню. Вот небольшая цитата из нашего материала:

«В течение нескольких дней малыш не мог сходить в туалет, очень кричал со вздохом — затихнет, а потом снова кричит. Девчата пошли к медсестрам просить, чтобы ребенку поставили клизму. Не поверите — В ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ НЕ ОКАЗАЛОСЬ ДАЖЕ СПРИНЦОВКИ, и малышу в попку вставили кусочек мыльца, что категорически запрещено, ведь мыло разъедает слизистую кишечника».

Ситуация стремилась к повторению и в инфекционном отделении № 1. Когда на пятые (!) сутки мамочка обратилась к врачам с вопросом об аналогичной помощи ребенку, оказалось, что и тут ничего, кроме спринцовки, нет, да и то — если найдут. И мамочке (если уж ей дальше смотреть на своего измученного ребенка невмочь) предложили купить слабительное за свой счет. К слову, это было не первое предложение о покупке лекарств ребенку, находящемуся в стационаре. В нашем случае лекарства покупались, но я сомневаюсь, что другие мамы, лежащие в этом отделении со своими больными детками, имели те же возможности для оперативной закупки медикаментов в стационар.

Поэтому я решила выяснить, как так получается, что в детском инфекционном отделении нет обычного детского слабительного. Выяснилось, что заведующая детским отделением Ольга Потапова не знает о существовании детских слабительных средств в принципе.

— Есть ли у вас какие-то слабительные средства пероральные? — Таких нет. Это удел взрослых. Слабительными у детей не пользуются!

Это невежество (именно так!) заведующей очень важно. Почему, мы расскажем чуть ниже.

Лечащий педиатр Людмила Ковальская подтвердила, что малышам всевозможные механические воздействия и огромные очистительные клизмы не приносят пользы и даже вредны, а также объяснила ситуацию с покупными лекарствами и отсутствием других средств тем, что ничего этого в списке жизненно необходимых препаратов нет (полная запись разговора с врачом есть в распоряжении редакции).

— А что есть у вас? — Мама выбрала купить сама. Ну, выписала я ей Флуимуцил. Подходите, посмотрим. — Кроме Флуимуцила, вы больше ничего не выписали? — Все. — Но это не так. У нас есть эта бумажка, где вы выписали, что купить. Там есть еще Мирамистин, которым орошают горло. Препарат капать в нос на основе морской соли. Вы знаете, сколько это стоит? — Ну, мама так решила. Я предлагала маме физраствор. — Но физраствор не помогает — Помогает. — Но мы живем в 21 веке. Физраствор не помогает. — Еще раз объясняю, в список жизненно-необходимых препаратов то, что вам выписано, не входит. Я предлагаю родителям выбор.

Мы не станем вас утомлять пересказом всего разговора с педиатром, основная часть которого была сведена к тому, что больницам выписывают самый минимум лекарств для использования в стационарах, и это – вина министерства здравоохранения России.

Так вот, оказывается, кто главный враг? Минздравсоцразвития! Заходим на сайт департамента здравоохранения области и смотрим, что же входит в список жизненно необходимых лекарств, утвержденный Правительством РФ на 2015 год 30 декабря 2014 года № 2782-р.

Под номером А06AD мы видим детское слабительное лактулоза, рекомендованное Союзом педиатров России. Проверяем комплектацию этим препаратом по 3 спискам из 4 расписанных Минздравом: для больниц, для аптек и т.д. В 2 из трех, в том числе в списке комплектации больниц, этот препарат есть.

Просим прокомментировать нашу находку и отсутствие препарата в реальности в детском инфекционном отделении (в том числе после нашей публикации) пресс-секретаря департамента Здравоохранения Андрея Трохина. Он, в свою очередь, связывается с главным врачом Тихоновым и наконец сообщает нам, что этого препарата нет в больнице, потому что… его не часто спрашивают. Только на нашей памяти это, как минимум, второй раз за месяц, нами зафиксированный. Хотя мы уверены, что спросом в детском отделении (при учете, что детский желудочно-кишечный тракт всегда реагирует на изменение питания и общее самочувствие ребенка) эти препараты пользуются значительно чаще. Стоимость препарата – от 200 до 350 рублей! Даже если он в месяц потребуется лишь однажды, эта сумма — не та, о которой потом можно будет плакать! Зато какой-то ребенок быстрее пойдет на поправку, избавившись от токсичных шлаков в своем организме.

Так в чем проблема? А проблема в том, что препарат не заказывают… потому что не знают о том, что он входит в список Минздрава.

По мнению директора департамента здравоохранения Александра Кирюхина, это происходит от того, что врачи не в состоянии запомнить все наименования, внесенные в этот список. Дескать, их десятки тысяч. А еще врачи — тоже люди, могут иметь домашние проблемы, проблемы с собственным здоровьем, устать в конце-концов. Верим и не отрицаем. Но вот если педагог будет расстроен домашними проблемами и выльет это на головы своих учеников, как к этому отнесутся родители-врачи пострадавших учеников? Или бухгалтер вместо перечисления налогов на кого-то обидится и «уйдет в себя». Да даже журналисты в будущую избирательную кампанию в Госдуму забудут ничуть не меньшее количество пунктов законов, сопровождающих выборный процесс, и нарушат что-то?

Александр Викторович, согласился, что это не дело. И тут каждый будет наказан за свой проступок. Почему же врачи считают, что они могут что-то забывать или не знать? Как доктор или заведующая отделением могут заказать лекарство, если они не знают о его существовании? И чья вина в этом? Неужели несчастных больных детей и их мам?

Вот и получается, что живем мы в 21 веке, внедряем интерактивные услуги, а лечимся по старинке физраствором и клизмой. До какого развития так дойдем?

«>