Операция по поднятию кишечника

Содержание

Как и чем лечится опущение кишечника
Как и чем лечится опущение кишечника: эффективные средства и препараты
Лечение с помощью народных средств
Техника резекции кишечника
Послеоперационный период

Все человеческие органы располагаются таким образом, чтобы они могли нормально функционировать и не причинять вреда друг другу. Поэтому любая смена положения готова привести к нарушению их анатомической структуры. Если имеются подозрения, что кишечник опустился, для более точной диагностики рекомендуется обследовать тонкую и толстую кишку.

Данный недуг является крайне неприятным состоянием, которое может стать поводом для возникновения самых разных болезней, в том числе хронических и острых.

Как правило, заболевание зачастую распознают на поздних сроках проявления, когда сделать что-то существенное уже достаточно сложно. Поэтому важно изучить симптомы хвори и, в случае их возникновения, обращаться за помощью к опытному профессионалу.

Опущение кишечника может быть врожденной или приобретенной патологией. Как известно, все органы фиксируются и поддерживаются определенными группами мышц и связок. А если их тонус ослабевает или возникают какие-либо нарушения в работе, то происходит опущение внутренних органов в брюшной полости.

Зачастую желудок и кишечник смещаются вместе, однако бывают случаи, когда кишечник опускается только один, и такая патология носит название «колоноптоз».

Наличие заболевания доставляет определенный дискомфорт человеку, который может устранить только специалист, назначив требуемый курс лечения. Обычно опущение органов брюшной полости провоцирует затруднение вывода содержимого кишечника, что, соответственно, сопровождается частыми запорами. При этом нарушается процесс кровообращения, и появляются сильные мышечные спазмы. Кроме того, могут возникнуть проблемы в работе всей пищеварительной системы.

тупые или ноющие боли в абдоминальной области, которые могут переходить в поясницу или малый таз;
запоры, которые длятся несколько недель;
появление газообразования;
тошнота, а иногда и рвота;
апатия и слабость;
тяжесть внизу живота.

При наличии этого заболевания также часто встречаются признаки поражения мочеполовой системы, а именно из-за того, что мочевой пузырь сдавливается, его размеры уменьшаются, и это приводит к частому мочеиспусканию.

У женщин порой выражается болезненность при менструальном цикле. А в общих чертах все симптомы ведут к застою в системе кровоснабжения в малом тазу, что может спровоцировать развитие геморроя.

Причины, которые провоцируют опущение кишечника:

генетическая предрасположенность:
воспаление, которое локализуется в тканях органа и влияет на повышение растяжений;
нарушение тонуса мышц кишечника;
большие нагрузки;
трудное протекание беременности;
операции на иных органах.

Как и чем лечится опущение кишечника

Лечение заключается в основном в соблюдении специальной диеты и лечебной гимнастики, и только в крайних случаях медики прибегают к оперативному вмешательству.

В первую очередь потребуется снять основные симптомы и выполнять необходимые упражнения с втягиванием живота, а также улучшить прохождение содержимого кишечника. Не помешает вести активный образ жизни, совершать пешие прогулки и делать утреннюю зарядку. Все это позволит кишечнику работать намного лучше. Также стоит избегать тяжелой работы, поднятия тяжестей и занятий тяжелым видом спорта.

Читайте также:

Опущение желудка после родов

Как и чем лечится опущение кишечника: эффективные средства и препараты

Немаловажную роль играет соблюдение диетического питания. Нужно пить много воды и кушать продукты растительного происхождения, которые содержат клетчатку. При необходимости врач в обязательном порядке добавит к диете потребление слабительных и обезболивающих средств. А для того чтобы скорректировать положение внутренних органов рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, хорошо помогает в лечении данной хвори массаж, который самостоятельно делать категорически запрещается, и его должен проводить только специалист.

Как говорилось выше, к хирургическим вмешательствам врачи прибегают довольно редко, только в случае крайней необходимости. Оперативное лечение заключается в том, что создается искусственное соединение кишечника с более крепкими точками связного аппарата. При этом разрезается передняя брюшная стенка, а хирург извлекает и укладывает в нужном порядке петли кишечника, и пришивает их хирургическими нитями к требуемым местам. Это считается очень сложной операцией, несмотря на развитие медицины и применение новых технологий. К тому же такого вида лечение тяжело переносится больными и грозит различными осложнениями.

Лечение с помощью народных средств

Посредством лечебных упражнений, которые укрепляют ослабленные мышцы, можно поддержать кишечник, а для того чтобы бороться с запорами и метеоризмом, хорошо подходит лечение народными методами.

Для этого нужно принимать настои и отвары самых разных лекарственных растений. В этом случае подойдут плоды жостера слабительного и листы сены, которые принимаются перед сном. Отвар жостера нужно употреблять по полстакана, а водный настой сенны пьется исключительно небольшими глотками.

Ощутимый эффект должен возникнуть через несколько дней. Однако такие отвары не рекомендуются женщинам в период лактации и при наличии любых воспалений или острых болезней кишечника.

Судя по отзывам, дополнительно можно использовать кору крушины. Данное средство тоже хорошо помогает от запоров и принимается утром и вечером перед сном. В свою очередь, настой семян тмина или же обычные семена укропа и фенхеля следует пить по пару глотков на протяжении всего дня.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Резекцию кишечника относят к разряду травматичных вмешательств, с высоким риском осложнений, которые не проводятся без веских на то оснований. Казалось бы, кишечник у человека очень длинный, и удаление фрагмента не должно сказаться существенным образом на самочувствии, но это далеко не так.

Лишившись даже небольшого участка кишки пациент в дальнейшем сталкивается с различными проблемами, обусловленными, в первую очередь, изменениями в пищеварении. Это обстоятельство требует длительной реабилитации, изменения характера питания и образа жизни.

Больные, нуждающиеся в резекции кишечника, – преимущественно пожилые люди, у которых и атеросклероз кишечных сосудов, и опухоли встречаются значительно чаще, нежели у молодых лиц. Осложняют ситуацию сопутствующие заболевания сердца, легких, почек, при которых риск осложнений становится выше.

Читайте также:

Как определить опущение желудка

Самыми частыми причинами вмешательств на кишке становятся опухоли и мезентериальный тромбоз. В первом случае операция редко проводится экстренно, обычно при выявлении рака проводится необходимая подготовка к предстоящей операции, которая может включать в себя химиотерапию и облучение, поэтому от момента обнаружения патологии до вмешательства проходит некоторое время.

Мезентериальный тромбоз требует экстренного хирургического лечения, так как стремительно нарастающая ишемия и некроз кишечной стенки вызывают сильную интоксикацию, грозят перитонитом и гибелью больного. Времени на подготовку, да и на тщательную диагностику, практически нет, это сказывается и на конечном результате.

Инвагинация, когда один участок кишки внедряется в другой, приводя к непроходимости кишечника, узлообразование, врожденные пороки развития – сфера интереса детских абдоминальных хирургов, так как именно у детей эта патология встречается наиболее часто.

Таким образом, показаниями к резекции кишечника могут стать:

Доброкачественные и злокачественные опухоли;
Гангрена (некроз) кишечника;
Кишечная непроходимость;
Выраженная спаечная болезнь;
Врожденные аномалии развития кишечника;
Дивертикулит;
Узлообразование («заворот»), инвагинация кишечника.

Помимо показаний, есть условия, препятствующие проведению операции:

Тяжелое состояние больного, предполагающее очень высокий операционный риск (при патологии органов дыхания, сердца, почек);
Терминальные состояния, когда операция уже нецелесообразна;
Кома и серьезные нарушения сознания;
Запущенные формы рака, с наличием метастазов, прорастанием карциномой соседних органов, что делает опухоль неоперабельной.

Читайте также: Пена в желудке при гастроскопии

Для достижения наилучшего восстановления после резекции кишечника важно как можно лучше подготовить орган к операции. При экстренной операции подготовка ограничивается минимумом обследований, во всех остальных случаях она проводится в максимальном объеме.

Помимо консультаций различных специалистов, анализов крови, мочи, ЭКГ, пациенту предстоит очистить кишечник в целях профилактики инфекционных осложнений. С этой целью за день до операции пациент принимает слабительные препараты, ему проводится очистительная клизма, питание – жидкое, исключающее бобовые, свежие овощи и фрукты из-за обилия клетчатки, выпечку, алкоголь.

Для подготовки кишечника могут быть использованы специальные растворы (фортранс), которые больной выпивает в объеме нескольких литров накануне вмешательства. Последний прием пищи возможен не позднее 12 часов перед операцией, от воды следует отказаться с полуночи.

Читайте также:

Долихосигма кишечника операция

Перед резекцией кишечника назначаются антибактериальные препараты для редупреждения инфекционных осложнений. Лечащего врача обязательно нужно поставить в известность обо всех принимаемых лекарствах. Нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, аспирин могут спровоцировать кровотечение, поэтому перед операцией их отменяют.

Техника резекции кишечника

Операция по резекции кишечника может быть проведена посредством лапаротомии или лапароскопии. В первом случае хирург делает продольный разрез брюшной стенки, операция проводится открытым способом. Преимущества лапаротомии – хороший обзор во время всех манипуляций, а также отсутствие необходимости в наличии дорогостоящего оборудования и обученного персонала.

При лапароскопии необходимы лишь несколько пункционных отверстий для введения лапароскопического инструментария. Лапароскопия имеет много преимуществ, но не всегда осуществима технически, а при некоторых заболеваниях безопаснее прибегнуть к лапаротомному доступу. Несомненным плюсом лапароскопии является не только отсутствие широкого разреза, но и более короткий реабилитационный период и скорейшее восстановление пациента после вмешательства.

После обработки операционного поля хирург делает продольный разрез передней брюшной стенки, осматривает полость живота изнутри и отыскивает измененный участок кишечника. Для изоляции фрагмента кишки, который будет удален, накладывают зажимы, затем отсекают пораженный участок. Сразу же после рассечения кишечной стенки необходимо удалить и часть ее брыжейки. В брыжейке проходят сосуды, питающие кишку, поэтому хирург их аккуратно перевязывает, а саму брыжейку иссекает в форме клина, обращенного вершиной к корню брыжейки.

Удаление кишечника производится в пределах здоровой ткани, максимально бережно, чтобы предупредить повреждение инструментами концов органа и не спровоцировать их некроз. Это важно для дальнейшего заживления послеоперационного шва на кишечнике. При удалении всей тонкой или толстой кишки говорят о тотальной резекции, субтотальная резекция подразумевает иссечение части одного из отделов.

субтотальная резекция толстого кишечника

Для снижения риска инфицирования содержимым кишечника в ходе операции ткани изолируются салфетками, тампонами, а хирурги практикуют смену инструментов при переходе от более «грязного» этапа к последующим.

После удаления пораженного участка перед врачом возникает сложная задача по наложению анастомоза (соединения) между концами кишечника. Кишка хоть и длинная, но не всегда ее можно растянуть на нужную длину, диаметр противоположных концов может отличаться, поэтому технические трудности при восстановлении целостности кишечника неизбежны. В части случаев это сделать невозможно, тогда пациенту накладывается выводное отверстие на стенку живота.

Типы соединений кишечника после резекции:

Читайте также:

Масло расторопши для кишечника

Конец в конец – наиболее физиологичен и подразумевает соединение просветов таким образом, как они располагались до операции. Недостаток – возможное рубцевание;
Бок в бок – противоположные концы кишки соединяют боковыми поверхностями;
Бок в конец – применяется при соединении разных по анатомическим характеристикам отделов кишечника.

Если технически нет возможности восстановить движение кишечного содержимого максимально физиологично либо дистальному концу нужно дать время для восстановления, хирурги прибегают к наложению выводного отверстия на переднюю стенку живота. Оно может быть постоянным, при удалении значительных участков кишечника, и временным, для ускорения и облегчения регенерации оставшейся кишки.

Колостома представляет собой проксимальный (ближний) отрезок кишечника, выведенный и фиксированный к стенке живота, посредством которого эвакуируются каловые массы. Дистальный фрагмент ушивается наглухо. При временной колостоме через несколько месяцев проводят вторую операцию, при которой восстанавливают целостность органа одним из вышеописанных способов.

Резекция тонкой кишки наиболее часто производится по причине некроза. Магистральный тип кровоснабжения, когда кровь к органу идет по одному крупному сосуду, далее разветвляющемуся на более мелкие ветви, объясняет значительную протяженность гангрены. Так происходит при атеросклерозе верхней брыжеечной артерии, и хирург в этом случае вынужден иссекать большой фрагмент кишки.

При невозможности соединить концы тонкой кишки сразу же после резекции, на поверхность живота фиксируется илеостома для удаления каловых масс, которая либо остается навсегда, либо по прошествии нескольких месяцев удаляется с восстановлением непрерывного хода кишечника.

Резекция тонкого кишечника может быть проведена и лапароскопически, когда через проколы в живот вводят инструменты, нагнетают для лучшей обзорности углекислый газ, далее пережимают кишечник выше и ниже места повреждения, прошивают сосуды брыжейки и иссекают кишечник.

Резекция толстой кишки имеет некоторые особенности, а показана она чаще всего при новообразованиях. Таким пациентам удаляют всю, часть ободочной кишки либо ее половину (гемиколэктомия). Операция длится несколько часов и требует общего наркоза.

При открытом доступе хирург делает разрез около 25 см, осматривает толстую кишку, находит пораженный участок и удаляет его после перевязки сосудов брыжейки. После иссечения толстого кишечника накладывается один из видов соединения концов либо выводится колостома. Удаление слепой кишки называют цекэктомией, восходящей ободочной и половины поперечной или нисходящей ободочной с половиной поперечной – гемиколэктомия. Резекция сигмовидной кишки – сигмэктомия.

Операция по резекции толстой кишки завершается промыванием брюшной полости, послойным ушиванием тканей живота и установкой в его полость дренажных трубок для оттока отделяемого.

Лапароскопическая резекция при поражении толстой кишки возможна и имеет ряд преимуществ, но далеко не всегда осуществима ввиду тяжелого поражения органа. Нередко возникает необходимость прямо во время операции перейти от лапароскопии к открытому доступу.

Операции на прямой кишке отличаются от таковых на других отделах, что связано не только с особенностями строения и расположения органа (прочная фиксация в малом тазу, близость органов мочеполовой системы), но и с характером выполняемой функции (накопление каловых масс), которую вряд ли способна на себя взять другая часть толстой кишки.

Резекции прямой кишки технически сложны и дают гораздо больше осложнений и неблагоприятных исходов, нежели таковые на тонком или толстом отделах. Основная причина вмешательств – раковые опухоли.

Резекция прямой кишки при расположении заболевания в верхних двух третях органа дает возможность сохранить анальный сфинктер. При операции хирург иссекает часть кишки, перевязывает сосуды брыжейки и отсекает ее, а затем формирует соединение, максимально приближенное к анатомическому ходу терминального отдела кишечника – передняя резекция прямой кишки.

Опухоли нижнего отрезка ректума требуют удаления составляющих анального канала, включая сфинктер, поэтому такие резекции сопровождаются всевозможными пластиками, чтобы хоть как-то обеспечить выход кала наружу наиболее естественным путем. Наиболее радикальная и травматичная брюшно-промежностная экстирпация проводится все реже и показана тем больным, у которых поражена и кишка, и сфинктер, и ткани тазового дна. После удаления указанных образований единственной возможностью отвода кала становится постоянная колостома.

Читайте также: Итомед или мотилиум что лучше

Сфинктеросохраняющие резекции осуществимы при отсутствии прорастания раковой ткани в анальный жом и позволяют сохранить физиологичный акт дефекации. Вмешательства на прямой кишке проводятся под общим наркозом, открытым способом, завершаются установкой дренажей в малый таз.

Даже при безупречной оперативной технике и соблюдении всех профилактических мер избежать осложнений при операциях на кишечнике проблематично. Содержимое этого органа несет в себе массу микроорганизмов, которые могут стать источником инфицирования. Среди наиболее частых негативных последствий после резекции кишечника отмечают:

Нагноение в области послеоперационных швов;
Кровотечение;
Перитонит вследствие несостоятельности швов;
Стеноз (сужение) участка кишки в зоне анастомоза;
Диспепсические расстройства.

Послеоперационный период

Восстановление после операции зависит от объема вмешательства, общего состояния пациента, соблюдения им рекомендаций врача. Помимо общепринятых мер по быстрейшему выздоровлению, включающих правильную гигиену послеоперационной раны, раннюю активизацию, первостепенное значение приобретает питание пациента, ведь с пищей сразу же «встретится» оперированный кишечник.

Характер питания отличается в ранние сроки после вмешательства и в дальнейшем, постепенно расширяется рацион от более щадящих продуктов к привычным для пациента. Конечно, раз и навсегда придется отказаться от маринадов, копчений, острых и обильно приправленных блюд, газированных напитков. Лучше исключить кофе, алкоголь, клетчатку.

В ранний послеоперационный период питание осуществляют до восьми раз в сутки, небольшими объемами, еда должна быть теплой (не горячей и не холодной), жидкой в первые двое суток, с третьих суток в рацион включают специальные смеси, содержащие белок, витамины, минералы. К концу первой недели пациент переходит на диету №1, то есть протертую пищу.

При тотальной или субтотальной резекции тонкой кишки больной лишается значительной части пищеварительной системы, которая осуществляет переваривание пищи, поэтому реабилитационный период может затянуться на 2-3 месяца. Первую неделю пациенту назначается парентеральное питание, затем две недели питание осуществляется с помощью специальных смесей, объем которых доводится до 2 литров.

Спустя примерно месяц диета включает мясной бульон, кисели и компоты, каши, суфле из нежирного мяса или рыбы. При хорошей переносимости питания в меню постепенно добавляются паровые блюда – мясные и рыбные котлеты, тефтели. Из овощей допускается употребление картофельных блюд, моркови, кабачков, от бобовых, капусты, свежих овощей стоит отказаться.

Постепенно расширяется меню и список разрешенных к употреблению продуктов, от протертой пищи переходят к мелко нарезанной. Реабилитация после операции на кишечнике продолжается 1-2 года, этот срок индивидуален. Понятно, что от многих лакомств и блюд придется отказаться совсем, и рацион уже не будет таким, как у большинства здоровых людей, но соблюдая все рекомендации врача пациент сможет добиться хорошего самочувствия и соответствия диеты потребностям организма.

Резекция кишечника обычно проводится бесплатно, в обычных хирургических стационарах. При опухолях лечением занимаются онкологи, а стоимость операции покрывается полисом ОМС. В экстренных случаях (при гангрене кишки, острой кишечной непроходимости) речь идет не об оплате, а о спасении жизни, поэтому такие операции также бесплатны.

С другой стороны, есть больные, которые хотят оплатить медицинскую помощь, доверить свое здоровье конкретному врачу в конкретной клинике. Оплатив лечение, пациент может рассчитывать на более качественные расходные материалы и используемое оборудование, которых может попросту не оказаться в обычной государственной больнице.

Стоимость резекции кишечника в среднем начинается от 25 тысяч рублей, достигая 45-50 тысяч и более в зависимости от сложности процедуры и используемых материалов. Лапароскопические операции стоят около 80 тысяч рублей, закрытие колостомы – 25-30 тысяч. В Москве пройти платную резекцию можно и за 100-200 тысяч рублей. Выбор за пациентом, от платежеспособности которого будет зависеть и конечная цена.

Отзывы пациентов, перенесших резекцию кишечника, очень разные. При удалении небольшого участка кишки самочувствие быстро приходит в норму, проблем с питанием обычно не возникает. Другие больные, которые были вынуждены долгие месяцы жить с колостомой и существенными ограничении в питании, отмечают существенный психологический дискомфорт в период реабилитации. В целом, при соблюдении всех рекомендаций врача после качественно проведенной операции результат лечения не вызывает негативных отзывов, ведь оно избавило от серьезной, подчас угрожающей жизни патологии.

Девушки,кому нибудь “подшивали”кишечник,или другие опустившиеся органы(мочевой,матка и др.)?Какой образ жизни ведете после операции(какие ограничения или рекомендации придется выполнять)?Какие прогнозы?Правда ли,что почти всегда приходится делать повторные подшивания через какое-то время?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Инна Кравцова

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Педай

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Золотых Вера Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зиганшин Владимир Владимирович

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

Соловьева Светлана Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Артемьева

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

у меня опущение и почки и кишечника. зачем операция. говорят кто худой у всех так. нет жира чтоб держалось

конечно будешь потом опять подшивать, если жира много не нарастишь и еще спайки после операции могут быть. Есть гимнастика у йогов для поднятия кишечника

марсианка, у вас сильное опущение почки? у меня после наклонов до 7ми см опускается, заколебали уже предложениями оперировать, не хочу. У вас справа побаливает иногда? У меня есть боли 🙁 А какие вы делаете упражнения? Березку?

У меня та же проблема. Эти операции делать можно, скорее всего, только в старости — от безысходности. А в молодом возрасте не рекомендуется: сплошь одни ограничения, особенно по физ активности. Лучше проводить упражнения лежа на укрепление брюшного пресса и спины. А еще в восточной медицине есть такое мнение, что опущение органов происходит от опустошения в душе, когда человек больше отдает тепла, чем его получает. Можно подумать об образе мыслей и стремлений.

Все органы можно поднять массажем(старославянский).

Я сейчас хожу на подобный массаж. верю, надеюсь, но действительно ли органы возвращаются на место навсегда или нужно регулярно делать этот массаж, чтобы поддерживать их а месте.

Читайте также: Клизма с глицерином пропорции