Перфорация кишечника у собаки

Непроходимость кишечника – это одна из тех патологий у собак, при которых задержка во врачебной помощи приводит к летальному исходу. Первичные признаки не всегда сразу ярко выражены и очень схожи с различными отравлениями. По незнанию, некоторые владельцы собак пытаются сами помочь питомцу, теряя при этом драгоценное время и усугубляя ситуацию. Важно знать о причинах непроходимости кишечника у собаки, какими симптомами она сопровождается, чтобы, заметив их сразу, обратиться к врачу.

Причины возникновения

Причин, из-за которых возникает закупорка просвета кишечника множество, условно их можно разделить на три группы.

Механическая непроходимость встречается чаще всего. Её причины:

• трудноперевариваемая пища. Это могут быть варёные или сырые кости, жилы, которые собаке трудно разжевать и она глотает их целиком;
• большая порция еды, которую дают собаке, голодающей длительное время;
• инородные предметы, которые собака проглатывает во время игр, баловства или тренировки;
• скопление в кишечнике большого количества глистов после проведения дегельминтизации. В основном это наблюдается у щенков.

Механическая непроходимость возникает, в основном, по вине хозяина. Приобретая собаку, следует ознакомиться с правилами кормления питомца и изучить, что нельзя включать в его рацион.

Дегельминтизация должна проводиться не реже, чем 1 раз в три месяца, даже если животное гуляет рядом с домом и мало общается с сородичами.

Для игр и тренировок необходимо использовать только специальные предметы, игрушки. Камни, небольшие палки с корой, резиновые или поролоновые предметы собаке нельзя давать ни в коем случае.

Если в доме есть дети, то их игрушки должны быть недоступны для собаки, так же, как и любые мелкие предметы интерьера и обихода.

На прогулке питомец должен быть на поводке и надо следить, чтобы он не пытался проглотить никакие предметы. Бывает так, что даже натренированные собаки, учуяв предмет с привлекательным запахом, забывают обо всех навыках и запретах, и проглатывают его.

Патологическая непроходимость – возникает из-за новообразования в кишечнике.

Физиологическая – это заворот кишечника или желудка в связи с активностью сразу после приёма пищи, ущемление грыжи, сдавливание кишок другими органами, травма брюшной полости.

Непроходимость кишечника может быть острой и хронической:

• Острая наступает внезапно, развивается стремительно, признаки ярко выражены. Этот вид очень опасен, но в связи с тем, что симптомы заметны, владельцы собак быстро реагируют и обращаются в клинику – прогноз выздоровления благоприятный.
• Хроническая непроходимость сразу не проявляется и, чаще всего, связана с заболеваниями органов ЖКТ.

Как распознать недуг

Симптомы схожи с признаками отравления:

• слабость, недомогание;
• отказ от еды и воды;
• рвота;
• вздутие живота;
• боли в животе.

Эти признаки появляются самыми первыми. Выгуливая животное, следует обратить внимание, была ли дефекация при прогулке.

Отсутствие дефекации в совокупности со рвотой, отказом от еды и болью в животе – основной признак непроходимости кишечника.

Заметив эти симптомы, следует как можно быстрее обратиться в ветклинику, установить точный диагноз и начать лечение.

Без лечения состояние собаки будет усугубляться:

• повысится тонус мышц живота. При этом питомец может пытаться вытягивать задние лапы, напрягая их кончики;
• в животе скапливаются газы, которые дают о себе знать сильным бурчанием;
• сильная отрыжка, неприятный запах из пасти;
• рвота не останавливается, в некоторых случаях вместе со рвотными массами может выходить кал.

На этой стадии происходит некроз части кишечника, его разрыв, интоксикация организма, сильное обезвоживание, потеря солей и белка. На этой стадии собаку удаётся спасти не всегда.

Следует иметь в виду, что непроходимость кишечника может быть частичной. При этом в кишке есть небольшой просвет, через который могут выходить газы и некоторое количество кала. Владельца собаки это может ввести в заблуждение и удержать от посещения врача. Надо знать, что частичная непроходимость так же опасна, как и полная.

Доврачебная помощь собаке

При подозрении на непроходимость кишечника самостоятельно лечить собаку нельзя.

Противопоказаны противорвотные препараты, нельзя давать слабительные средства от запора, заставлять насильственно есть и пить.

Для облегчения состояния можно дать питомцу спазмолитический или обезболивающий препарат.

Следует найти любую возможность, чтобы доставить животное в ветклинику как можно быстрее. Смерть собаки при закупорке кишечника может наступить через 2-3 дня, в некоторых случая чуть позже.

Диагностика и лечение

Для диагностирования проводят:

• пальпацию живота на выявление уплотнений, повышенного тонуса и болезненных ощущений;
• анализ мочи и крови на определение степени интоксикации организма;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ.

Некоторые предметы, попавшие в кишечник, не просматриваются на рентгеновских снимках. Для уточнения непроходимости и определения местонахождения инородного предмета, собаку поят контрастным веществом.

После этого через определённые отрезки времени делают несколько рентгеновских снимков. На них прослеживается движение контрастного вещества по пищеводу, желудку и кишечнику. Когда его продвижение останавливается, можно определить, в каком месте кишечника произошло закупоривание.

Задача врача определить, можно ли удалить инородный предмет без операционного вмешательства. Если возможность есть, то:

• проводят промывание кишечника, вводя в него специальные препараты или отвары трав при помощи клизмы;
• назначают лекарство, которое стимулирует работу кишечника, его вводят в виде инъекции или капельницы;
• необходимо введение физрастворов для восстановления водно-солевого баланса, который нарушен из-за интоксикации и рвоты;
• при сильных болях потребуются обезболивающие препараты.

В некоторых случаях для диагностики требуется хирургическое вмешательство. Проводят операцию, при которой определяют причину закупорки, степень тяжести поражения кишечника, возможные осложнения в виде разрывов.

Читайте также:  Белые нити в кале у взрослого

Одновременно с диагностикой устраняют причину непроходимости. При сильном повреждении и отмирании тканей, часть кишечника удаляют.

Восстанавливающая терапия

Если устранение причины непроходимости обошлось без хирургического вмешательства, то восстанавливающая терапия включает:

• диету;
• покой первое время;
• по назначению врача – специальные физические упражнения и лечебный массаж живота.

Питание должно состоять из жидкой пищи, её надо немного подогревать. Частота кормлений не меньше 5 раз в день, порции небольшие. Суточную порцию увеличивают постепенно.

Если лечение проводилось хирургически, то восстановление будет долгим. Первое время собака должна находиться под присмотром врача, назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Несколько дней животное не кормят, организм поддерживают с помощью физрастворов.

Профилактика

Предотвратить непроходимость кишечника, которая возникает по причине проглатывания собакой инородных предметов, можно несколькими способами:

• строгая дрессировка, во время которой питомец должен хорошо понять и запомнить, что подбирать предметы нельзя;
• из зоны доступа собаки надо убрать все мелкие предметы, которыми она может играть во время отсутствия хозяина;
• если собака своенравная, капризная, или не обучена, то выгуливать следует только на поводке и контролировать её действия;
• противопоказаны варёные и трубчатые кости;
• игрушки должны приобретаться только в специализированных магазинах.

При подозрении на закупорку кишечника обращение в ветклинику должно быть незамедлительным.

Lysimachos G. Papazoglou DVM, PhD, MRCVS and T. Rallis DVM, PhD, Университет Аристотеля, Салоники, Греция

• Септический перитонит — тяжелое заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни животного.

• Основная причина перитонита — излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость.

• Для успешного лечения этой патологии необходимо хорошо представлять патофизиологические механизмы ее развития.

• Наиболее эффективный метод диагностики септического перитонита — перитонеоцентез или диагностический лаваж с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

• Во всех случаях септического перитонита показано хирургическое вмешательство, цель которого — устранение причины перитонита, промывание брюшной полости и установка дренажа.

• При своевременном и эффективном хирургическом лечении исход заболевания может быть благоприятным.Этиология

Септический перитонит (СП) — вторичное воспаление перитонеальной оболочки брюшной полости, вызванное действием патогенных бактерий. У собак заболевание встречается чаше, чем у кошек. Основная причина СП — излияние содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость (1-7). По статистике случаев СП, наблюдавшихся в клинике авторов, чаще всего это заболевание связано с перфорацией гонкого кишечника инородным телом (Рисунки 1-3). При этом в перитонеальную полость попадают большое количество бактерий, химус, содержащий химически активные компоненты, например, панкреатические ферменты и неконъюгированные соли желчных кислот. Причины СП (Рисунки 4-7) приведены в Таблице 1. Высеваемая из перитонеальной полости микрофлора может содержать как анаэробные (Bacteroides spp., Clostridium spp.), так и аэробные (Escherichia coli, Proteus spp., Streptococcus spp.) бактерии.

Патофизиологические изменения при генерализованном СП типичны для тяжелого воспаления. Воспалительная реакция в перитонеальной полости и бактериальное инфицирование приводят к высвобождению в кровоток большого количества вазоактивных соединений (гистамина, серотонина и др.), клеточных протеаз, эндотоксинов. В результате происходит активация компонентов системы комплемента и стимулируется окислительный метаболизм арахидоновой кислоты. Происходит также активация и агрегация тромбоцитов. Указанные выше вазоактивные факторы вызывают расширение сосудов брюшины и увеличивают проницаемость их стенок. Вследствие этого в брюшную полость попадает большой объем изотонической жидкости, содержащей белки и электролиты плазмы крови. Удаление этой жидкости через лимфатическую систему затруднено из-за ее «засорения» продуктами распада и фибриновыми сгустками.

Излияние большого объема жидкости, содержащей много белка, в брюшную полость вызывает у животного гиповолемию и гипопротеинемию. Снижение общего объема жидкости в организме может отягощаться неукротимой рвотой или недостаточным потреблением жидкости. Гиповолемия (если ее вовремя не устранить) вызывает снижение ударного объема сердца, недостаточность кровоснабжения тканей и может привести к развитию гиповолемического шока.

Высвобождаемые при воспалении брюшины катехоламины угнетают перистальтику тонкого кишечника. В результате в его сильно увеличенном просвете скапливаются значительные количества изотонической жидкости, газов и электролитов, что усиливает развивающуюся гиповолемию.

Развитию СП способствует синергическое действие аэробных и анаэробных бактерий. Из-за ишемии стенка кишечника становится проницаемой для бактериальных токсинов, попадающих в брюшную полость. Они всасываются в кровоток брюшиной и могут вызвать септический шок.

Рисунок 2. Перфорация стенки тонкой кишки собаки инородным телом.

Рисунок 3. Заворот кишок у собаки, вызванный линейным инородным телом. Такое инородное тело может легко перфорировать стенку кишечника и вызвать септический перитонит.

Рисунок 4. Перфорация толстой кишки (показана стрелкой) у щенка из-за инвагинации.

Рисунок 5. Раны от укусов могут стать причиной прободения брюшной стенки, ее органов и последующего перитонита. У этой собаки через проникающую сквозную рану брюшной стенки выпадает участок сальника.

Рисунок 6. Разрыв брюшной стенки и выпадение матки у щенной суки. В подобных случаях нередко развивается перитонит

Из-за анаэробного гликолиза и ускоренной продукции молочной кислоты у животного развивается метаболический ацидоз. Это нарушение усиливается из-за ослабления функции почек. Сопровождающая ацидоз гиперкалиемия является следствием выхода в кровоток внутриклеточного калия и снижения почечного клиренса но лому электролиту. Ускорение обменных процессов и гипопротеинемия вызывают явное превышение скорости катаболизма над скоростью анаболизма — развивается так называемое катаболическое состояние. В качестве вторичного осложнения может возникнуть диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия (ДВК), усугубляющая нарушения микроциркуляции и септицемию.

Клиническая симптоматика при СП часто носит неопределенный и неспецифический характер. При сборе данных анамнеза следует обратить внимание на наличие травмы живота или последствия хирургического вмешательства в брюшной полости, боли в животе, рвоты, мелены, анорексии и лихорадки. При обследовании иногда удается выявить раны брюшной стенки, вздутие живота или оба этих признака одновременно (Рисунок 8). При осторожной, но тщательной пальпации брюшной полости выявляются болезненность, наличие жидкости в брюшной полости, иногда инородные тела или уплотнения, инвагинация кишечника, абдоминальные массы, увеличение предстательной железы или матки. Температура тела обычно высокая, но при запущенности заболевания или септическом шоке может снизиться. Слизистые оболочки могут быть как бледными, так и гиперемированными, время заполнения капилляров после надавливания увеличивается, что указывает на наличие гиповолемии или септического шока.

Читайте также:  Диарея после капельницы магнезии

Анализ крови (общеклинический и биохимический) при СП не имеет большой диагностической ценности. Иногда у животных с этим заболеванием выявляется нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а в острых случаях — лейкопения. Из-за угнетения функции почек, гиповолемии и сепсиса в крови увеличивается содержание азота мочевины и креатинина. При наличии холестаза и повреждения печени повышается содержание билирубина и возрастает активность ферментов печени в сыворотке. Сопутствующий острый панкреатит может быть причиной гиперамилаземии и гиперлипидемии. Также выявляются гипопротеинемия, дегидратация и метаболический ацидоз. В особо тяжелых случаях СП может привести к развитию гиперглицемии и гипогликемии.

Причины септического перитонита

A. Излияние содержимого желудочно-кишечного тракта

Расхождение операционных швов при хирургических вмешательствах

Перфорация стенок ЖКТ инородными телами

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Разрыв стенки желудка из-за вздутия вследствие заворота желудка

Ишемия кишечника из-за кишечной непроходимости или сдавливания

Перфорация кишечника из-за новообразования

Б. Излияние жидкости из органов мочеполовой системы

Вскрывшийся абсцесс простаты

Прободение матки при пиометре

Разрыв мочевого пузыря

B. Проникающие ранения брюшной полости

Г. Другие причины

Вскрывшийся абсцесс печени

Разрыв желчного пузыря или желчевыводящих протоков

Повреждение внутренних органов при ущемлении грыжи

При СП изменения на рентгенограммах также незначительны и мало информативны. Из-за скопления жидкости в брюшной полости четкость рентгеновских изображений органов снижена («эффект матового стекла», Рисунок 9). Однако этот признак следует дифференцировать от случаев плохого контрастирования органов брюшной полости, иногда наблюдающихся у очень молодых, худых или обезвоженных животных. Наличие газовых пузырей в брюшной полости — признак перфорации стенки желудочно-кишечного тракта (вследствие неудачного хирургического вмешательства или проникающих ранений брюшной полости). Большие газовые пузыри в брюшной полости хорошо заметны на рентгенограммах, полученных в латеральной проекции, но маленькие пузыри лучше видны на рентгенограммах, полученных у животного, лежащего на левом боку, с помощью горизонтально направленного пучка излучения. Нередко при рентгенологическом обследовании выявляется полный паралич кишечника. Контрастирование при рентгенологической диагностике СП не применяется. Применение рентгеноконтрастных средств требует времени, может стимулировать развитие перитонита, а при наличии перфорации стенок ЖКТ — попадание в брюшную полость сульфата бария или йодсодержаших контрастирующих агентов существенно усиливает раздражение брюшины и осложняет последующее хирургическое лечение СП. Полезно применить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, позволяющее выявить уплотнения, инвагинацию кишечника, инородные тела, абсцессы простаты и печени, пиометру и панкреатит. Таким образом. УЗИ необходимо обязательно проводить.

Наиболее эффективные методы диагностики СП — перитонеоцентез или получение диагностического перитонеального лаважа с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Для проведения процедуры лучше применять катетер с множественными отверстиями на конце. Это позволяет предупредить закупорку катетера во время процедуры и увеличивает ее эффективность. Такой катетер можно изготовить из обычного внутривенного катетера, проделав в нем дополнительные боковые отверстия (Рисунок 10). Можно использовать также педиатрический диализный катетер. С помощью перитонеоцентеза или перитонеального лаважа можно выявить очень маленькие объемы (

Воспалительный процесс в ткани, покрывающей брюшную полость у собак, называется перитонит. Выделяют локальную и общую форму заболевания, а также острую и хроническую. Самой опасной формой является общий острый перитонит, который развивается стремительно и, если не принять меры по купированию заболевания в начальной стадии, прогноз ветеринаров неблагоприятный – смертность от острого перитонита доходит до 48 %.

Какие виды перитонита встречаются

По характеру течения различают острый и хронический перитонит. При последнем воспаление сопровождается слабовыраженными симптомами: время от времени повышается температура, иногда животное страдает от быстропроходящих колик, собака постепенно худеет, из-за накопления экссудата живот меняет форму (из-за чего перитонит можно перепутать с асцитом (водянкой) или жемчужницей). Часто хронический перитонит сопровождается спаечным процессом, образованием фибриновых пленок на брюшине. Попадающие в кровь токсины постепенно отравляют организм: учащается ритм сердца, замедляется работа кишечника.

При перитоните самочувствие собаки ухудшается, у нее раздувается живот.

Локальный (местный) перитонит образовывается на фоне неудачных хирургических вмешательств, а также из-за повреждений внутренних органов, которые собака смогла перенести на ногах. Чаще всего местный перитонит не приводит к значительному ухудшению самочувствия, но при некоторых патологиях и отсутствии лечения он может прогрессировать в общий. В этом случае собаке потребуется быстро оказать ветеринарную помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Причины развития перитонита

В основном перитонит является вторичным заболеванием, возникшим (в 99% случаев) на фоне иных тяжелых заболеваний. Случаи возникновения перитонита как первичной болезни настолько редки, что их можно не принимать во внимание.

Чаще всего причиной являются:

• Различного рода травмы стенок органов ЖКТ, например, из-за попадания (проглатывания) острых инородных предметов или после операций в брюшной полости. Также причиной может быть заворот кишок, когда собака активно двигается или плавает после сытного кормления. В этом случае существует риск разрыва кишок, когда петля кишечника закручивается и лопается под давлением. В этом случае перитонит развивается очень быстро и, если промедлить с обращением в ветеринарную клинику, шансы спасти собаку крайне малы.
• Сильные ушибы, проникающие ранения живота.
• Обострение туберкулезного процесса.
• Инфекционные болезни органов таза и брюшной полости.

Читайте также:  Лимон от кандидоза кишечника

Перитонит может развиться на фоне заворота кишок.

Важно. При острых инфекционных заболеваниях существует большой риск развития вирусного перитонита, когда из-за перфорации кишечника в брюшную полость попадает большое количество инфицированной микрофлоры.

Основные симптомы заболевания

Признаки развивающегося перитонита сильно зависят от фазы заболевания и его тяжести.

При острой форме болезни наблюдаются следующие симптомы:

• Угнетенное состояние.
• Высокая температура тела.
• Потеря аппетита.
• Снижение массы тела животного.
• Собака подтягивает живот, мышцы которого заметно напряжены. Прикосновения к нему причиняют заметную боль.
• Часто животное ложится на холодную поверхность или напротив, не может лечь (животное стоит, не двигаясь, и скулит).
• Усиливающаяся апатия и упавшая температура тела говорят о том, что болезнь входит в завершающую стадию, за которой последует летальный исход.

Если при острой форме, которая чаще всего развивается на протяжении нескольких часов (максимальная продолжительность общего перитонита — две недели), симптомы яркие и заметные, то при хроническом течении заболевания признаки воспаления выражены гораздо слабее. Зачастую за счет скопления жидкости в животе его объем увеличивается, что можно заметить невооруженным глазом.

При перитоните у собаки может сильно раздуться живот.

Этапы постановки диагноза

Для того, чтобы установить наличие перитонита у собаки, в первую очередь проводят опрос и осмотр животного. Достаточно часто уже из рассказа хозяина становится ясна причина воспаления, что значительно облегчает дальнейший процесс лечения. При осмотре важными признаками перитонита являются: болезненность живота, лихорадка, слабый пульс животного, увеличение объема живота.

После этого в большинстве случаев назначается общий и биохимический анализы крови. Иногда для уточнения клинической картины проводят дополнительные исследования, такие как: УЗИ или рентген брюшной полости, пробный прокол жидкости, который помогает отличить перитонит от похожих по клинической картине заболеваний.

Как помочь собаке при первых признаках болезни

В первую очередь, если существует подозрение на перитонит, следует отвезти животное к ветеринарному врачу. В случае острого общего перитонита только своевременно начатое лечение может сохранить собаке жизнь.

Больное животное, скорее всего, само откажется от еды. Не следует пытаться накормить собаку любой ценой. В случае, если диагноз подтвердится, попавшая в кишечный тракт пища может только усугубить состояние четвероногого пациента.

Собака, страдающая перитонитом, отказывается от приема пищи.

Основные методы лечения перитонита

Терапия будет сильно различаться, в зависимости от формы и причины заболевания, но во всех случаях животному прописывается голодная диета, а из живота удаляется скопившийся гной.

Далее могут проводиться следующие мероприятия:

• Прием антибиотиков и обезболивающих лекарств (в случае локального перитонита этого обычно достаточно для благополучного выздоровления).
• Оперативно вмешательство с последующей установкой дренажа для того, чтобы удалять гной на протяжении нескольких дней.
• Лапаротомия.
• Утогемо-терапия.
• Лактотерапия.
• Внутривенное введение электролитов, плазмо-замещающих растворов, сердечных гликозидов и т.д.
• После окончания голодной диета разрешается давать жидкий корм небольшими порциями.

Совет. Посев абдоминальной жидкости через несколько дней после операции поможет, в случае необходимости, скорректировать терапию и добиться наилучших результатов лечения.

Особенности лапаротомии

Эта хирургическая операция (рассечение передней брюшной стенки) производится в тех случаях, когда необходимо получить доступ к внутренним органам. В случае перитонита лапаротомия требуется, если присутствует прободение стенок желудка или кишечника.

Лапаротомию при перитоните делают в том случае, если ветеринар подозревает прободение кишечника.

Ветеринар при этом производит следующие мероприятия:

• Новокаиновая блокада чревных нервов.
• Прием антибиотиков.
• Прием сульфаниламидов.
• Прием общеукрепляющих препаратов.
• Прием препаратов, улучшающих работу сердца.
• Внутривенное введение препаратов для дезинтоксикации организма.

Особенности послеоперационного периода

Любая операция – это только половина дела. Для полного выздоровления необходим правильный послеоперационный уход, и не важно, идет речь о двуногих или четвероногих пациентах. В случае с перитонитом, от того, насколько тщательно хозяин собаки будет соблюдать предписания ветеринара, зависит, выживет ли она.

Практически во всех случаях, ветеринарный врач назначает следующие мероприятия:

• Антибактериальная терапия (прием антибиотиков: Тилозин, Кламоксил и др.). Четвероногому пациенту назначают внутримышечные инъекции, доза препарата рассчитывается, исходя из веса собаки. В различных ситуациях врач может прописать единственный укол в день, или разделить необходимую суточную дозу на два раза.
• Физиотерапевтические мероприятия (инфраруж, лампа Минина, соллюкс-лампа), компрессы на живот.

Как предотвратить развитие перитонита

Данное заболевание является чрезвычайно опасным для жизни собаки, поэтому самый лучший вариант для хозяев – приложить все усилия, чтобы его предотвратить.

Кормить собаку необходимо строго после прогулки, это является профилактикой заворота кишок и перитонита.

Поэтому после проведения плановых (таких, как стерилизация сук) или экстренных операций очень важно обеспечить собаке покой и должный уход. В противном случае велик риск расхождения швов, в том числе внутренних, и дальнейшее развитие острого перитонита.

В первую очередь следует неукоснительно соблюдать правила кормления собак, например, давать еду после, а не до прогулки. Также одним из факторов риска возникновения перитонита являются различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Ни в коем случае не следует их запускать. Своевременное лечение поможет питомцу избежать осложнений и прожить долгую жизнь.