Понос или запор при панкреатите

При наличии данного заболевания, одним из наиболее неприятных сопутствующих симптомов является диарея, с которой возможно бороться, только узнав истинную причину ее возникновения.

Диарея при панкреатите возникает вследствие плохого переваривания организмом пищи, но происходит данный процесс только в тяжелой стадии заболевания. Сам понос при панкреатите сопровождается повышенным газообразованием, нестерпимой изжогой и даже рвотой. Возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом могут по нескольким причинам:

• Вследствие секреторной недостаточности.

Этот процесс можно описать проще – вследствие неправильной работы поджелудочной железы зачастую возникает уменьшение вырабатывания должного количества ферментов, которые отвечают за работу пищеварительного тракта, вследствие этого возникает жидкий стул или запор при панкреатите.

Особенно тяжело переваривается дуэт из содержащих белки продуктов одновременно с крахмалом, такую задачу не всегда по силам решить и здоровой поджелудочной железе, а в данном случае возникающая диарея это неизбежный процесс. В это время в желудке больного происходит брожение и гниение, первый процесс вызывает вздутие и газообразование, а второй нарушение стула.

• Вследствие нарушения выписанной специалистом диеты.

Врач, лечащий человека с панкреатитом, назначает помимо медикаментозного лечения, обязательно и строгую диету, не придерживаясь которую уже прошедший понос при панкреатите обязательно вновь потревожит больного.

Сама диета включает в себя главным образом ограничение белковой пищи, это не значит, что ее есть нельзя. Все, что необходимо – употреблять белкосодержащие продукты отдельно от всех остальных. Для лучшего переваривания стоит придерживаться этой же системы и с другими продуктами, отдавая предпочтение в один прием пищи конкретному виду.

• При недостатке витаминов в организме.

Люди, страдающие панкреатитом зачастую стремительно теряют свой вес, но при этом их аппетит только увеличивается. Происходит это вследствие того, что кишечник не может усваивать необходимые витамины и микроэлементы из пищи. Лечение расстройства ЖКТ Как только человек, страдающий панкреатитом начнет наблюдать неправильную работу желудочно-кишечного тракта, в особенности это касается диареи – ему следует вернуться на строгую диету.

Предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, который после обследования, определит время голодания. Оно необходимо, чтобы пациент сначала освободил свою систему пищеварения и не продолжал засорять ее, усугубляя тем самым положение.

Лечение расстройств

Адекватным методом готовки в этом случае представляется варка и приготовление на пару. При этом все сорта мяса должны быть диетическими, а молочные продукты обезжиренными.

Помимо всего этого, пациенту предстоит отказаться от сладкого и мучного, алкогольной и табачной продукции, а также от острых и горьких продуктов, в том числе и овощей. Запрещено употребление в пищу даже натурального меда. Все продукты перед приемом пищи лучше измельчить – мелко нарезав или воспользовавшись блендером.

При панкреатите и холецистите разрешено употребление большого количества фруктов, овощей, подсушенного хлеба, круп и даже галетных печений. Не стоит ждать, что стул больного нормализуется в тот же день, как он сел на диету, это достаточно долгий процесс. Придерживаясь ее долгое время, пациент сможет избежать рецидива с расстройством стула и лечить панкреатит будет проще.

Медикаментозное воздействие. Возникающий часто понос остановить возможно только в комплексе диеты и медикаментозного лечения. В некоторых случаях боль, сопровождающая расстройства ЖКТ, практически невозможно терпеть. Здесь разрешено с разрешения специалиста применять спазмолитики, которые позволяют существенно облегчить состояние больного.

Иногда данные препараты не дают эффекта обезболивания, тогда врач назначает введение других препаратов внутривенно.

Но применение подобных препаратов может вызвать обратный эффект – острый запор при панкреатите, который не всегда поддается простому медикаментозному лечению.

Восстановление микрофлоры кишечника. В случае возникновения первых симптомов в виде поноса при панкреатите, лечение будет представлять собой не только диета и медикаменты. Прежде всего, необходимо освободить воспаленный желудок пациента от остатков пищи, которые там начинают гнить, а затем перейти к восстановлению микрофлоры при помощи специальных препаратов.

В большинстве случаев, больному будет поставлена очищающая клизма, которую можно сделать и в домашних условиях, но только после предварительной консультации. Для этого понадобится сделать раствор – два литра горячей воды, в котором растворена одна столовая ложка соли и одна чайная пищевой соды. Затем эту жидкость необходимо немного остудить до 38 0 С и поставить клизму.

Проделывать данную процедуру врачи советуют два раза в день на протяжении четырех суток. После того, как данная процедура была проведена, специалист назначит комплекс пробиотиков, которые помогут созданию правильной микрофлоры в кишечнике.

Вторичный сахарный диабет при панкреатите

Каждый человек, который болеет панкреатитом в хронической форме, обязан периодически проверять уровень сахара в крови, так как два этих серьезных заболевания связаны между собой.

Особенно высок риск развития вторичного сахарного диабета у людей, страдающих запорами при заболевании панкреатитом, этот процесс достаточно часто встречается в медицинской практике и носит название панкреатогенный диабет.

Запор в данном случае возникает вследствие наличия высокого содержания уровня сахара, который вытягивает воду из ЖКТ. Фекалии в этом случае становятся сухими и в случае неправильного или несвоевременного лечения, могут вызвать даже разрыв кишечника.

При данном заболевании правильная сократительная работа кишечника постепенно угнетается, а он сам становится вялым и не реагирующим на раздражители.

Общие рекомендации

Если у пациента имеется понос или запор при панкреатите, то что делать в этом случае может подсказать только опытный специалист, который даст заключение о стадии заболевания и пропишет необходимые препараты в комплексе со строгой диетой.

Заниматься самолечением строго запрещено, особенно если дело касается обострения хронического панкреатита. В этом случае лечение будет проводиться исключительно в стационарном режиме.

Читайте также:  Как лечат хеликобактер у детей

Следует учитывать, что даже минимальная доза алкоголя при панкреатите, непременно вызовет рецидив заболевания.

Придерживаться строгой диеты это обязательный пункт для эффективного лечения, причем специалист обозначит в каждом индивидуальном случае те продукты, которые наиболее опасны для здоровья. Диету придется соблюдать минимум три года, если панкреатит не носил тяжелую форму, то этого вполне достаточно. В противном случае – соблюдение строгой диеты станет для больного образом жизни.

Поджелудочная железа играет важнейшую роль в пищеварении, если развиваются болезни поджелудочной железы, то непременно нарушается и переваривание пищи со всеми вытекающими последствиями, а последствия – это либо понос, либо запор.

• Острый панкреатит сопровождается острыми запорами, вплоть до пареза кишечника (паралич кишечника с развитием кишечной непроходимости);
• Хронический панкреатит в большинстве случаев сопровождается диареей – (попросту – поносами);
• Но есть небольшая часть больных с хроническим панкреатитом и с упорными запорами

О расстройствах стула при панкреатите, как лечить запор или понос при хроническом повреждении поджелудочной железы рассказывает врач реаниматолог, с большим опытом лечения пациентов с панкреатитом, Самигулина Гульнара Ринадовна . Итак, слово врачу

Расстройство стула при хроническом панкреатите

Расстройства стула при хроническом панкреатите зависят от стадии заболевания, а также от дополнительных проблем со здоровьем пациента. В начальной и острой фазах панкреатита часто отмечается упорный запор, который приводит к постоянному метеоризму и болям в животе. Но наиболее характерным симптомом хронических проявлений заболеваний поджелудочной железы все-таки является диарея или, по-простому, понос.

Понос при хроническом панкреатите встречается чаще, чем запор.

Диарея развивается в результате хронического воспаления в поджелудочной железе, которое приводит к замещению активных ферментообразующих клеток соединительной тканью.

Как известно, в поджелудочной железе вырабатываются ферменты пищеварительного сока, помогающие расщеплять жиры, белки и углеводы: липаза, амилаза, а также инсулин. Представьте себе, что вместо таких полезных клеток в поджелудочной железе образовалась соединительная ткань, а иначе рубец. Разве может рубец что-то вырабатывать? Нет, конечно! Так, постепенно, поджелудочная ткань прекращает выполнять свою работу.

Ну и что, спросите вы, в кишечнике тоже вырабатываются ферменты, и в печени, и в желудке? Но все дело в том, что липаза, расщепляющая только жиры, выделяется большей частью в поджелудочной железе. Таким образом, жиры транспортируются кишечником в нерасщепленном виде, из-за чего слизистая кишки не способна усвоить эти вещества. Нарушение переваривания приводит к хронической диареи, особенно при тяжелых и запущенных хронических формах панкреатита.

При панкреатите в испражнениях часто содержатся кусочки непереваренной еды, сами фекалии бывают бледными, зловонными и маслянистыми. Жирные экскременты плохо смываются со стенок унитаза. А длительные поносы могут привести к истощению организма за счет голодания и недостатка жидкости и различных минеральных веществ. Непереваренные жиры раздражают кишечник и для их выведения стенка кишки начинает выделять повышенное количество сока, который содержит калий, натрий, хлор и магний. В запущенном состоянии у человека может развиться судорожный припадок, который способен привести к различным травмам и увечьям, вплоть до черепно-мозговой травмы.

Как вылечить понос?

Для того, чтобы избавиться от диареи в такой ситуации, необходимо соблюдать строжайшую диету и регулярно проходить комплексное лечение хронического панкреатита. Обострение хронического панкреатита требует стационарной терапии. А в периоды затишья назначается дробное и частое питание с минимальным содержанием жиров и большим количеством белков и углеводов, если у больного нет сахарного диабета.

Должна сказать, что диетическое питание в лечении панкреатита – очень жесткая мера, единственно способная сохранить и продлить жизнь пациента. При нетяжелых формах возможно стойкое излечение, после чего человек может вести нормальный образ жизни с относительными ограничениями. Думаю, что ради того, чтобы снова наслаждаться всеми радостями жизни можно потерпеть 1-3 года на жесткой диете. Не следует забывать, что даже 50 граммов слабого алкоголя могут вызвать рецидив заболевания. Поэтому от спиртных напитков следует отказаться раз и навсегда.

Но есть больные с панкреатитом с упорными запорами.

Строгая диета при лечении панкреатита, бедная углеводами и жирами, уже создает предпосылку для развития запора.

Больные часто получают препараты висмута, спазмолитические средства, анальгетики, ферменты, которые провоцируют медикаментозные запоры

Чаще всего запоры при панкреатите формируются у тех больных, у которых повреждение поджелудочной железы сопровождается развитием вторичного сахарного диабета . Вторичный СД при панкреатите совсем не редкость, по данным некоторых эндокринологов до 90% пациентов с хроническим панкреатитом имеют панкреатогенный диабет. И не удивительно, раз железа разрушается, подвергается кистозному перерождению или аутолизису, то в ее оставшейся части недостаточно клеток, вырабатывающих инсулин.

Панкреатогенный сахарный диабет

Панкреатогенный диабет связан с абсолютной недостаточностью инсулина – инсулин-зависимый диабет, но развивается он, в отличие от инсулин-зависимого СД I типа, у людей взрослого и даже пожилого возраста и часто сначала больному ставят диагноз СД II типа, который лечится таблетками, понижающими уровень сахара в крови.

В отличии от СД первого и второго типа панкреатогенный диабет течет доброкачественнее, но смысл в том, что он не всегда распознается правильно, от момента выявления повышенного уровня сахара в крови, до установления правильного диагноза и назначения инсулина, очень часто проходят годы.

Итак, это прелюдия к пониманию откуда запор при панкреатите.

Запор у пациентов с панкреатитом и панкреатогенным СД абсолютно объяснимое и закономерное явление. Иногда так бывает, что именно запор, пришедший на смену поносам является первой весточкой о появлении у пациента сахарного диабета

Высокий сахар крови вытягивает из кишечника воду по максимуму, кишечное содержимое усыхает, становится плотным.

Читайте также:  Как пить ношпу до еды или после

Постепенно формируется такое состояние, которое у эндокринологов называется автономная диабетическая нейропатия , под действием которой нарушается сократительная и двигательная активность кишечника, кишечник становится вялым, аморфным, не чувствительным к внутренним и внешним раздражителям.

По мере развития СД при панкреатите возможны и типичные диабетические осложнения кетоацидоз и гипокалиемия – в тяжелых случаях угнетается моторика кишечника.

Как уже было сказано правильный диагноз панкреатогенного диабета часто запаздывает. Пока это произойдет больной порой получает метформин , который в данном случае не только не лечит панкреатогенный диабет, но еще имеет такое побочное действие, как упорный хронический запор.

Лечение запоров при панкреатите так же сложно, как и лечение поносов

• Если запор при панкреатите развился на фоне процветающего диабета, то первая мера – нормализация сахара в крови и пересмотр терапии (больной должен сам поставить своего врача в известность, что у него панкреатит и, если пациент получал метформин, врач поменяет лечение на инсулинотерапию)
• Второе условие нормализации стула при запоре– достаточное питье воды, чтобы избежать симптомов обезвоживания.
• Третий пункт лечения запора у больных панкреатитом – выбор адекватного сочетания клизм и слабительных препаратов.

Многие слабительные препараты вполне могут быть применены в лечении запоров при панкреатите, при условии их использования, не чаще одного раза в неделю.

Слабительный препарат, который не стоит принимать больным с панкреатитом и СД – дюфалак, содержащий лактулозу.

Препарат выбора – гутталакс, который просто дозируется и создает минимальный дискомфорт у пациентов, при правильном (не частом) применении ( официальная инструкция для гутталакса).

Итак, вывод

При панкреатите диета играет решающую роль в лечении заболевания, диета всегда обговаривается с врачом, но врач обозначит только общее направление в питании пациента.

Роль самого больного в лечении панкреатита, его осложнений и регуляции лечебного питания чрезвычайно важна, только сам пациент знает, какие продукты вызывают у него особые нарушения пищеварения и именно их следует избегать.

• У людей, страдающих панкреатитом, уровень сахара необходимо регулярно проверять.

Более подробно о реактивном панкреатите и панкреонекрозе , а также о профилактике, питании и лечении при хроническом панкреатите можно узнать из блога врача-реаниматолога Самигулиной Г.Р. и скачать современное британское руководство по лечению острого и хронического панкреатита.

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Существует множество факторов, приводящих к воспалению структур поджелудочной железы и дающих толчок к началу панкреатита. Он бывает острым, хроническим, рецидивирующим. При этом у пациентов пучит живот, возникают боли в поясничной области, появляется ощущение надвигающейся рвоты и регистрируются другие тревожные состояния. Понос при панкреатите наблюдается довольно часто и считается типичным его признаком.

Почему появляется панкреатический понос

Когда образуются очаги воспаления в железе, ферменты, синтезируемые в ней, остаются, не выбрасываются в кишечник, активизируясь и оказывая разрушающее действие на орган. В дальнейшем они попадают в кровяное русло и поражают другие системы.

Жидкий стул, появляющийся при панкреатите, говорит о перетекании патологии в хроническую форму. Если же человек жалуется на постоянные запоры, то у него диагностируют острую стадию панкреатита.

Выделяют следующие основные причины, приводящие к появлению поноса при этом недуге:

• Сбой в переваривании пищи из-за нарушенной секреторной функции, из-за чего фекальные испражнения выходят без переработки, недостаток пищеварительных ферментов.
• Прием антибактериальных медикаментов, способствующий разрушению нормальной микрофлоры кишечника.
• Дисфункция желчного пузыря, желудка либо двенадцатиперстной кишки. Также понос развивается при заболевании печени, мочевого пузыря и воспалении желчных протоков.
• Дисбактериоз – состояние, при котором изменяется состав кишечной микрофлоры.
• Злоупотребление алкоголем, курение, нарушение режима питания.
• Несоблюдение простейших правил гигиены.

Многих пациентов интересует, может ли быть понос при диагностировании панкреатита. Специалисты дают утвердительный ответ и предупреждают, что появление диареи наблюдается также при травмах поджелудочной железы, аллергии на принимаемое лекарство, нарушенном кровообращении.

Характерная симптоматика

Большинство заболеваний, затрагивающих органы пищеварения, периодически обостряются либо протекают по хроническому типу. Все они имеют схожую симптоматику. Например, при раке поджелудочной железы также ощущаются спазмы, боли в зоне живота при дефекации, появляется общее недомогание.

Понос, возникший из-за воспаления поджелудочной железы, имеет свои характерные особенности:

• Частый стул обладает светлым/белым окрасом. По консистенции он становится более жирным, напоминающим пасту, и имеет неприятный запах. Также кал способен приобретать зеленый или желтый окрас. В редких случаях появляется понос с кровью. Изменение оттенка стула связано с ферментами и токсичными элементами, которые выделяются и остаются в железе. Например, процесс брожения провоцируют специальные бактерии, в результате чего происходит изменение цвета фекалий.
• Выходит аномально большое количество каловых испражнений.
• Непереваренная еда в фекалиях является довольно ярким признаком панкреатита. Это происходит из-за нарушения ферментации, что не способствует нормальному пищеварению и полноценному усвоению полезных элементов.
• Диарея при воспалении поджелудочной железы начинается почти сразу после трапезы (через 1-2 часа), сопровождаясь приступом тошноты, ознобом, тахикардией. В запущенных случаях разжиженный многократный стул возникает ежедневно.

Если панкреатит не начать лечить, и понос будет прогрессировать, то возникнут другие признаки патологии, указывающие на нехватку полезных элементов в теле:

• Ломящие, неприятные ощущения в поджелудочной железе, боли в животе.
• Анемия.
• Заметное понижение массы тела.
• Отсутствие аппетита.
• Дегидратация (обезвоживание) организма.
• Шелушение, бледность кожи.
• Слабость и хрупкость ногтевых пластин и волос.
• Нарушение сна.
• Постоянная вялость, сонливость, бессилие.

У больного при данном заболевании повышается температура тела, проступает холодный пот на лбу и спине, темнеет в глазах, присутствуют постоянные приступы мучительной тошноты, появляется желтушность кожи. Понос при панкреатите может быть причиной плохой концентрации внимания, резких перепадов настроения, возникновения ангулярного стоматита.

Читайте также:  После запоя болит все внутри

Лечебные мероприятия

Многие люди, выявив у себя тревожные признаки болезни, пытаются оттягивать визит к доктору, рассчитывая, что она пройдет самостоятельно. Но возникновение поноса при панкреатите не терпит отлагательств. Решить проблему, рассказать, как остановить понос и не допустить осложнений при панкреатите, сможет опытный гастроэнтеролог. Он проведет обследование и составит протокол лечения.

Пациент должен соблюдать все рекомендации специалиста, принимать назначенные медикаменты, придерживаться специальной диеты. Только в таком случае можно надеяться на положительный результат и избавиться от частой выматывающей диареи.

Медикаментозная терапия

В период обострения неукротимая диарея, начавшаяся при панкреатите, требует стационарного лечения и врачебного наблюдения. Пациенту внутривенно вводят медикаменты, нормализующие водно-солевое равновесие и насыщающие организм потерянными жизненно важными элементами.

Очищающие клизмы также используются для лечения поноса при панкреатите хронической формы. Они позволяют быстро вывести гнилостные патогены, приводящие к интоксикации. Процедуру осуществляют дважды за день с применением обычной теплой воды в течение 3-4 дней. Затем показан прием пробиотиков в течение 3 недель. Это специально выведенные полезные бактерии и культуры, заселяющие кишечный тракт, участвующие в процессе пищеварения, синтезе витаминов, укрепляющие иммунную систему.

Когда болит поджелудочная железа и развивается понос, специалисты выписывают различные медикаменты:

• Закрепляющие лекарства (например, отвар из гранатовых корок, таблетки Имодиума либо Лоперамида).
• Средства, восстанавливающие работу железы.
• Витаминные и минеральные комплексы.

Терапия, останавливающая диарею, не предусматривает лечение бактерицидными и бактериостатическими препаратами, так как они способны усугубить ситуацию и уничтожить не только вредные, но и полезные микроорганизмы, активно участвующие в процессе переваривания пищи. Это повлечет за собой развитие дисбактериоза, что чревато очередным обострением панкреатита.

Важным моментом терапии при тяжелых формах заболевания и приступами диареи больше 10 раз за день является регидратация. В таких случаях пациента госпитализируют и внутривенно вводят соляные электролитные растворы, содержащие комплекс микроэлементов. Если диарея при панкреатите носит менее агрессивный характер, то пациенту рекомендуют пить жидкость в больших количествах (не меньше 2,5 л питья за сутки).

Дополнительно проводится лечение энтеросорбентами (Энтеросгель, Атоксил, Смекта, Полисорб). Действие этих лекарств направлены на очищение крови от скопившихся ядов и токсинов.

Когда пациент жалуется на присутствие острого болевого синдрома, в таком случае лечение проводится с использованием спазмолитиков (Папаверин, Но-Шпа) и средств, купирующих боль (Баралгин).

Народные способы борьбы

Избавиться от патологического поноса и улучшить состояние больного также помогают народные методы. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Добиться хорошего терапевтического эффекта можно травами. Для этого используют травяной сбор из:

• Ромашки аптечной, купирующей воспалительные явления.
• Мяты перечной, быстро снимающей спазмы.
• Календулы с антисептическими и противомикробными качествами.
• Кукурузных рылец с желчегонным и обезболивающим эффектом.

Готовят целебный настой таким образом: в равных долях смешивают все компоненты. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и оставляют на час. Готовое лекарство процеживают и принимают за 30 минут до основной трапезы по половине стакана 30-60 дней.

Многократный понос при панкреатите хорошо поддается лечению желчегонными сборами:

• По неполной столовой ложке почечуйной травы, чистотела, корневища одуванчика, анютиных глазок заливают стаканом воды и проваривают около трех минут. Принимают трижды/сутки до основного приема еды в течение 2 недель.
• По 40 г бессмертника и плодов боярышника, по 60 г листьев мяты и семян укропа, 20 г ромашки аптечной заливают литром кипятка и ждут до полного остывания. Пьют после основной еды в течение месяца.

Диетическое питание

Обязательно корректируют рацион питания при патологиях, протекающих в поджелудочной железе и при поносе. Прием пищи осуществляют 5-6 раз/день маленькими порциями. Все продукты, способные вызвать расстройство, необходимо полностью исключить. К ним относится все жареное, соленое, маринады, копчености.

Диета при панкреатическом поносе также исключает употребление газированных напитков, кофе, овощей и фруктов в свежем виде. Больному полагается диетический стол № 5. Еду готовят на пару, варят, тушат, запекают. Температура готовых блюд не должна быть выше 39°C.

Важно! При воспалении и болезненности в области поджелудочной железы некоторые пациенты прибегают к лечебному голоданию. Проводить его следует только под врачебным наблюдением и с согласия лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Если организовать сбалансированное питание, полностью исключить алкоголь, отказаться от курения, принимать медикаменты, назначенные доктором, то в комплексе эти мероприятия приостановят панкреатический процесс, сопровождаемый поносом.

При выявленном заболевании, поражающем ткани поджелудочной железы, необходимо срочно обращаться в больницу, пока не развился понос.

Возможные осложнения

Какие бы провоцирующие явления не способствовали развитию недуга, самым опасным эффектом поноса считается обезвоживание. Ни окрас каловых масс, ни их запах уже не имеют значения. Основным тревожным признаком является водянистая консистенция, это значит, что уровень воды в испражнениях повышается.

При диарейном синдроме за один выход каловых масс теряется втрое больше жидкости, чем в нормальной ситуации, без заболевания. Кожа и слизистая пересыхают, возникает жажда, головокружение, апатия. Несвоевременное лечение поноса способно привести к летальному исходу, как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте.

Продолжительные приступы диареи при панкреатите вызывают:

• Стеаторею (жирный кал).
• Сильную слабость, снижение работоспособности.
• Сахарный диабет.
• Расстройство кислотно-щелочного равновесия.
• Гипокалиемию.
• Судороги.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Нарушение работы почек, а также функции печени.

Длительный понос при прогрессирующем хроническом панкреатите способен повлечь за собой развитие психических отклонений и даже спровоцировать образование рака. Чтобы не допустить подобных последствий, нужно относиться к состоянию своего здоровья крайне серьезно: обращаться к врачу, заметив первые признаки патологического процесса, протекающего в органах ЖКТ. Также не следует использовать народные способы борьбы и пытаться лечиться самостоятельно. Лучше довериться профессионалам и следовать их рекомендациям.